加溫濕化高流量鼻導管通氣在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療新進展

王作飛 孟 敏

（棗莊市市中區(qū)人民醫(yī)院呼吸內科，山東 棗莊 277100）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）簡稱為慢阻肺，屬于呼吸與危重癥醫(yī)學科（pulmonary and critical care medicine，PCCM）常見的一種慢性氣道疾病。COPD是一種異質性的肺部疾病，其特征是由于呼吸道異常（支氣管炎、毛細支氣管炎）和（或）肺泡（肺氣腫）引起的慢性呼吸道癥狀（包括呼吸困難、咳嗽、咳痰），導致持續(xù)的、反復惡化的氣流阻塞；慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）是指COPD患者咳嗽、咳痰、呼吸困難、缺氧、二氧化碳潴留等癥狀的急性加重，是導致COPD患者住院及死亡的重要原因；患者需在疾病加重期治療的基礎上配合其他治療方法[1]。無創(chuàng)性正壓機械通氣（non-invasive positive pressure ventilation，NIPPV）作為一種常用的治療COPD的方法，可以大大提高COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肺功能和生活質量，減少氣管內插管、氣管切開率，降低平均住院日；在治療期間不需要執(zhí)行切開氣管或氣管內插管等有創(chuàng)操作即可為患者提供呼吸支持，促進氧合與氣體交換，改善肺功能以及血氣指標。但經大量實踐證明，使用NIPPV治療時可引起嚴重腹脹、口鼻干燥、面罩壓迫等不良情況，患者依從性較差，大部分COPD患者不能耐受NIPPV治療。氣管內插管或氣管切開對接受有創(chuàng)呼吸機治療的AECOPD患者的氣道造成暫時或永久的損失，如引起氣道廓清能力的下降或氣道結構的改變，同時有創(chuàng)呼吸機也大大增加了院內感染發(fā)生風險，同時也給患者帶來巨大的經濟負擔。近幾年加溫濕化高流量鼻導管通氣（heated humidified high flow nasal cannula，HHHFNC）已經成為一種更有效、更適宜……