經皮椎間孔鏡與大通道內鏡減壓治療單節(jié)段腰椎側隱窩狹窄癥的療效比較

梁 濤

（北京京順醫(yī)院骨科，北京 101300）

腰椎管狹窄癥是臨床上較為常見的老年脊柱退行性病變類型疾病，目前醫(yī)學上對其定義為脊柱中央管、側隱窩與椎間孔3個部位，其中以腰椎側隱窩側狹窄（lumbar lateral recess stenosis，LLRS）最為常見，一般為單節(jié)段[1-2]。現(xiàn)代醫(yī)學認為，LLRS引發(fā)的癥狀主要來源于椎間狹窄造成神經壓迫，因此臨床上建議對此類患者開展椎間擴張或減壓治療。輕癥LLRS患者一般可通過保守治療（推拿、按摩、針灸、理療等）達到緩解癥狀，而重癥LLRS患者則一般需要進行手術治療[3]。目前醫(yī)學一般建議患者應用經皮椎間孔鏡手術治療LLRS，該術式具有創(chuàng)傷小、手術風險低、術后恢復快等優(yōu)勢，被廣泛的應用于臨床。但是該術式也存在局限性，術椎間孔鏡的尺寸一般較小，受限于器械尺寸，此類手術一般存在術野小、操作上限小、部分患者不適用等問題，可能會造成減壓不明顯、手術時間過長、整體治療效果較差等問題[4]。目前醫(yī)學界新設計了一種術式，即脊柱大通道內鏡減壓術，其是常規(guī)經皮椎間孔鏡手術內鏡尺寸增大方案，在理論上該方案可以良好的解決椎間孔鏡因為尺寸較小所致的各種問題。但是目前對其研究相對較少，尚不明確其效能。有學者認為內鏡尺寸增加不僅會影響手術的可行性，還會造成損傷增加以及不耐受的問題[5]。因此，亟需盡早明確脊柱大通道內鏡減壓術在LLRS中的可行性與安全性，有助于明確該術式的效能，并為其臨床推廣提供依據(jù)。本研究旨在對比分析LLRS患者實施經皮椎間孔鏡手術與脊柱大通道內鏡減壓術的效能與安全性。……