基于ACR TI-RADS對甲狀腺髓樣癌的診斷價值及診斷方法改良

張孜瑋 游振輝 林 寧

（1 福建省立醫院 超聲科，福建 福州 350001；2 福建省立醫院基本外科，福建 福州 350001）

甲狀腺癌在中國女性人群中發病率居惡性腫瘤第4位[1]。甲狀腺髓樣癌（MTC）發病率較低，占甲狀腺癌的5%～10%[2]。MTC預后較差，文獻報道其10年生存率為69%～89%[3]，早期易出現淋巴結轉移或遠處轉移[4]，術后復發率高。國內外不少機構各自發布了不同的指南，其中TI-RADS應用較為廣泛。ACR TI-RADS是基于ACR所支持的一種分類系統，目的是建立甲狀腺結節危險分層系統。MTC患病率與PTC相比偏低，過少的研究對象限制了對其研究的深入。既往關于MTC超聲研究多集中描述MTC的超聲發現或比較MTC與良性結節的差異，ACR TI-RADS對MTC診斷的應用價值研究較少。本研究以2017年ACR發布的TI-RADS指南為分類標準[5]來研究ACR TI-RADS對MTC的診斷效能。除對ACR TI-RADS所依據的各項超聲特征逐一分析外，還對患者的年齡、性別、結節直徑、位置以及內部血流豐富度進行分析。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇2012—2018年在我院超聲檢查并經病理確診MTC的患者80例，PTC結節179例，良性結節224例（腺瘤73例，結節性甲狀腺腫151例）進行回顧性分析，研究ACR-TIRADS對MTC的診斷效能及改良診斷法。所有患者均知情同意，患者均簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。選擇2018—2019年在我院超聲檢查并經病理確診MTC的患者14例，PTC結節95例，良性結節89例（腺瘤28例，結節性甲狀腺腫61例）作為驗證組驗證改良法效果。納入標準：所有患者滿足下列條件，包括：①有明確病理結果。②超聲及臨床資料齊全。③多發結節者選取最大結節或可疑惡性結節。……