醫療失效模式與效應分析在規范護理工作流程中的應用進展

李娜，熊曉云，鄭青玉，涂萍，黎麗蘭

（1.南昌大學第二附屬醫院，江西 南昌 330000；2.南昌大學醫學院 護理學院，江西 南昌 330000）

醫療失效模式與效應分析 （Healthcare Failure Mode and Effect Analysis，HFMEA）是一種前瞻性的研究模式，它結合了失效模式識別與分析、風險得分矩陣、決策樹算法等方法，從流程的具體環節出發，通過計算各風險因素的風險優先值，精準定位需優先改進的環節，制定可行的措施，保證護理管理質量的持續提升[1]。世界衛生組織指出，全球每年住院患者中約有4 270 萬次不良事件發生，其中不規范的醫療流程是造成不良事件發生的主要原因之一[2]。該模式是美國醫療保健組織評估聯合委員會在醫療領域推薦的一種風險評估和評價模式，它能對護理工作中潛在的失效模式進行前瞻性、系統性的風險預測與評估，設計出“一對一”的干預措施，從而提高護理質量。近年來，國內外將該模式主要應用于臨床護理操作的風險管理，用藥安全管理，手術室安全管理及降低患者轉運風險等方面[3]。該模式與品管圈活動、卡諾模型、精益六西格瑪等方法相比，在規范護理流程方面的研究尚處于起步與探索階段，其研究方法存在不夠嚴謹且缺乏多學科、多理論、多中心的專家團隊等問題。因此，本研究對醫療失效模式與效應分析在國內外規范化護理流程中的應用進行綜述，旨在為復雜臨床環境中的規范化護理流程的構建提供借鑒，促進護理質量的不斷提升。

1 概述

1.1 發展歷程美國軍方于1940 年首次引入失效模式與效應分析 （FMEA），將其用于航空航天、核能、汽車等領域。……