三級聯動聯合家屬賦能模式在7 例居家安寧療護患者突發癥狀中的應用

劉冠琳，陳健鵬，宋開蘭，欒奕，張迪，王鑫源，周婷，孔穎

（1.山東中醫藥大學 護理學院，山東 濟南 250014；2.山東第一醫科大學附屬省立醫院a.腫瘤化療科；b.對外合作與醫務社會工作處，山東 濟南 250021；3.濟南市啟明星生命關愛中心，山東 濟南 250011）

2019 年，國家衛生健康委員會頒布的《關于加強老年護理服務工作的通知》中提到，將護理服務由機構延伸至社區和家庭，為群眾提供專業照顧、康復促進、安寧療護等多方位護理服務[1]。目前，我國安寧療護模式多為醫院、社區、居家獨立分級護理，較少形成上下聯動互通和上下轉診路徑[2]。終末期患者存在生理和心理等諸多方面的照護需求，單靠一線醫護人員難以提供全方位高質量的安寧療護[3]。家屬作為患者居家的主要照顧者，家屬照護的方式與方法正確與否對患者的癥狀控制、心理健康以及生存質量等方面均產生重要影響。家屬賦能是指為患者家屬提供知識、技能與資源，使家屬積極參與臨床決策，通過行動提升個人能力, 使其由被動參與改為主動行動方式以促進健康[4]。研究表明，賦能教育已運用于多種疾病的健康教育, 如糖尿病、癌癥、高血壓、艾滋病等慢性疾病, 并在這些疾病的預防保健、自我效能等方面獲得良好效果[5]。但目前，家屬賦能在居家安寧療護中研究較少。居家安寧療護是安寧療護服務的一種形式，79.61%的晚期癌癥患者選擇在家中度過人生最后的階段[6]，但由于服務模式單一、醫療資源配置不足、各級醫院醫護人員從事居家安寧療護意愿不高等原因，多數終末期患者無法居家獲得安寧療護[7-8]。……