老年人潛在具有臨床意義的藥物-藥物相互作用篩查標(biāo)準(zhǔn)的比較Δ

劉 悅,李 晨,陳孟莉

(1.中國人民解放軍總醫(yī)院醫(yī)療保障中心藥劑科,北京 100853; 2.西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院采購管理科,成都 610083; 3.中國人民解放軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究部轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心,北京 100853)

藥物-藥物相互作用(drug-drug interaction,DDI)普遍存在于藥物之間,可大致分為藥動學(xué)和藥效學(xué)2類[1]。DDI普遍存在于藥物間且結(jié)局差別大,其中一些具有臨床意義的DDI會增加藥品不良反應(yīng)(ADR)的發(fā)生頻率及嚴(yán)重程度、增加治療失敗風(fēng)險、導(dǎo)致不良的臨床結(jié)局,是臨床合理用藥和上市藥物警戒中關(guān)注的重點[2-5]。因此,識別和避免潛在具有臨床意義的DDI(csDDI)對于減少老年患者治療過程中的ADR十分必要。老年人多病共存、多藥共用狀態(tài)常見,外加藥動學(xué)和藥效學(xué)的年齡相關(guān)變化的影響,使得DDI在該人群中更加普遍。不同研究中老年人DDI患病率差異較大,老年住院患者DDI患病率在8.34%～100%[6];社區(qū)老年人群DDI患病率為9%～100%[7-11]。上述差異一方面是由于研究背景和人群的不同,另一方面是因為定義DDI的方法及范圍不同引起的。目前,臨床工作中篩查老年人潛在的不適當(dāng)用藥(PIM)標(biāo)準(zhǔn)被普遍使用,如Beers標(biāo)準(zhǔn)[12]、STOPP/START標(biāo)準(zhǔn)[13]等,這些標(biāo)準(zhǔn)中有些包含了csDDI的相關(guān)內(nèi)容。2021年發(fā)布了一份專門針對老年人csDDI的國際共識清單[14]。目前尚無針對國外篩查標(biāo)準(zhǔn)的對比研究,本研究旨在對5種包含csDDI的篩查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較,為我國老年人藥物治療過程中csDDI的判斷提供思路。

1 資料與方法

1.1 資料來源

收集在合理用藥研究中國外較常見的涉及老年人csDDI篩查標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)共識,對有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行翻譯整理,數(shù)據(jù)提取由2名藥師完成,經(jīng)第3人(中級職稱藥學(xué)專業(yè)人員)完成數(shù)據(jù)復(fù)核,意見不一致時進(jìn)行討論或征求第三方專家意見。……