口服中成藥輔助治療糖尿病心肌病的網狀Meta分析Δ

張吉航,劉德山,宋 民,邢兆藝

(1.山東中醫藥大學中醫學院,濟南 250355; 2.山東大學齊魯醫院中醫科,濟南 250012)

心血管疾病作為糖尿病常見并發癥,是糖尿病患者的主要死亡因素。在糖尿病患者中,存在心肌結構和功能異常,但無冠狀動脈、瓣膜病變以及高血壓等誘發因素的情況,現代醫學稱之為糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)[1]。目前,有關DCM的發病機制尚不明確,通常認為與胰島素抵抗、高血糖、炎癥、脂質代謝異常、線粒體損傷、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)活化以及鈣穩態的破壞等機制相關[2]。早期DCM常以心肌肥厚和舒張功能障礙為特征,表現為射血分數保留的心力衰竭;隨著病情進展,心腔擴大,多表現為收縮性心力衰竭[3]?，F代醫學對DCM的治療以對癥治療為主,常采取降糖、調脂、抗心力衰竭等措施。針對心功能不全,臨床多予RAAS抑制劑、利尿劑、β受體阻斷劑和血管擴張藥治療[4]。然而,上述措施并不能滿足治療需求,并有一定的不良反應。中成藥相較于傳統中藥方劑,具有易攜帶、便儲存、生產效率高等優勢。近年來,口服中成藥作為輔助治療DCM的方法,其有效性被不斷證實。網狀Meta分析作為傳統Meta分析的延伸,可對3個及以上的干預措施的療效進行比較排序[5]。本研究通過系統評價與網狀Meta分析方法,比較不同口服中成藥輔助治療DCM的有效性和安全性,旨在為DCM的臨床用藥提供指導。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

(1)研究類型:隨機對照試驗(RCT),無論是否使用盲法。(2)研究對象:符合1999年世界衛生組織關于DCM診斷標準的患者?！?br>