頭孢菌素類注射劑皮試的規范化管理及分析Δ

賀鈺茹,謝沂宏,姜怡雯,鐘 燕,黃璐瑤,李小絲#,張家興

(1.西藏自治區人民政府駐成都辦事處醫院藥劑科,成都 610041; 2.貴州省人民醫院藥劑科,貴陽 550002)

頭孢菌素類抗菌藥物是一類抗菌作用強、不良反應少的廣譜抗菌藥物,其銷售量及銷售金額在臨床上居全部抗感染藥物的第1位[1]。然而,頭孢菌素在使用前是否需要進行皮試,在過去的數十年間一直存在爭議。目前,美國[2]、韓國[3]和英國[4]等國家和地區的衛生行政部門或學會組織等均不推薦常規進行頭孢菌素皮試篩查。直至2021年4月,國家衛生健康委發布了《β內酰胺類抗菌藥物皮膚試驗指導原則》(2021年版,以下簡稱《指導原則》),明確指出只有具有青霉素或頭孢菌素Ⅰ型過敏史的患者以及藥品說明書中規定需進行皮試的情況下才進行皮試篩查[5]。

2019年,西藏自治區人民政府駐成都辦事處醫院(以下簡稱“我院”)經過一系列的證據調研、制度流程重構、人員培訓和應急演練等充分準備,在院內下發紅頭文件正式規范了頭孢菌素皮試篩查,我院也是四川省首家推行這一規范的醫療機構。本研究通過對我院規范頭孢菌素類注射劑皮試前后情況進行調查,對比規范頭孢菌素皮試前后患者過敏發生情況以及抗菌藥物品種選擇的差異,以了解規范頭孢菌素皮試對臨床用藥安全及抗菌藥物合理應用的影響,同時從藥品費用、耗材費用和護理勞動時間等方面進行藥物經濟學分析,為醫療機構頭孢菌素皮試的規范化管理提供參考和借鑒。……