葉雨文,王睿
1. 杭州市老年病醫(yī)院,浙江 杭州 310022;2. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬杭州市中醫(yī)院,浙江 杭州 310007
輪班工作睡眠障礙(SWD)是指由于晝夜輪班工作的需要,正常睡眠-覺醒周期的晝夜節(jié)律與需要的睡眠時(shí)間的平衡被打破,出現(xiàn)睡眠剝奪、日間疲乏、焦慮、慢性疼痛等一系列癥狀的疾病[1-2]。SWD不僅會影響患者的生理及心理健康,還會干擾其正常的工作與生活。本病歸屬于中醫(yī)學(xué)不寐范疇,其基本病機(jī)為陰陽失衡,臟腑功能失調(diào)。西藥治療可引發(fā)一定的不良反應(yīng),中醫(yī)外治法可更好地兼顧舒適度、有效性及安全性。平秘臟腑推拿療法由浙江省名中醫(yī)詹強(qiáng)教授根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)提出,其秉承《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“陰平陽秘,精神乃治”的治療理念,運(yùn)用合理的推拿手法來改善臟腑功能,使氣血陰陽處于平衡狀態(tài),沒有藥物治療相關(guān)的耐藥性及藥物依賴反應(yīng)[3]。研究表明,受激素水平、社會期望、工作強(qiáng)度等多方面因素的影響,失眠存在性別差異[4-6]。本研究觀察平秘臟腑推拿治療男性SWD 的臨床療效,報(bào)道如下。
1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》[7]中SWD 的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者有白天嗜睡和失眠的主訴;需晝夜輪替工作,睡眠節(jié)律晝夜顛倒;因睡眠障礙導(dǎo)致日間社會功能受影響。
1.2 辨證標(biāo)準(zhǔn)參考《推拿治療學(xué)》[8]中不寐的辨證要點(diǎn)辨證。①心脾兩虛證:癥見入睡困難,多夢易醒,或兼神疲乏力,心悸健忘,腹脹便溏,舌淡、苔薄白,脈細(xì)弱。②心腎不交證:癥見心煩失眠,入睡困難,五心煩熱,或口舌生瘡,舌紅、少苔,脈細(xì)數(shù)。……