明目地黃丸聯(lián)合玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變伴黃斑水腫臨床研究

王志勇，戚俊凱，羅順利

周口市眼科醫(yī)院，河南 周口 466000

糖尿病視網(wǎng)膜病變是臨床上常見的糖尿病并發(fā)癥，是由糖尿病引起的視網(wǎng)膜微血管損害的典型眼底病變[1]。按照病情發(fā)展可分為非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變、增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，而黃斑水腫是糖尿病視網(wǎng)膜病變的常見并發(fā)癥，可發(fā)生于任何階段的糖尿病視網(wǎng)膜病變中，是糖尿病患者視力下降、致盲的常見原因[2]。玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）藥物已成為伴有黃斑水腫的糖尿病視網(wǎng)膜病變的一線治療方案[3]，其有效性已得到證實(shí)[4]。雷珠單抗是常用的抗VEGF 藥物，藥理作用主要為抑制VEGF-A 受體，抑制新生血管組織的形成，從而延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展，改善患者視力，減輕黃斑水腫[5]。但抗VEGF 藥物目前存在一定的局限性，如藥量難以維持長效、部分患者反應(yīng)不敏感、反復(fù)眼內(nèi)注射對視網(wǎng)膜的損傷仍有待觀察等，且頻繁注射也會(huì)導(dǎo)致藥物進(jìn)入血液循環(huán)，增加心腦血管等多系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[6-7]。因此，臨床上為減少注射次數(shù)、提高短期和長期療效，需聯(lián)合其他治療方案。中醫(yī)藥療法可通過多途徑、多層面、多靶點(diǎn)發(fā)揮作用[8]。糖尿病視網(wǎng)膜病變的病機(jī)特點(diǎn)為陰虛為本、燥熱為標(biāo)，肝腎陰虛證為臨床常見證型。明目地黃丸具有滋腎、養(yǎng)肝、明目的功效，是眼科常用中成藥，適用于肝腎陰虛證糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，臨床報(bào)道表明，明目地黃丸治療糖尿病視網(wǎng)膜病變具有良好療效[9-10]。……