解毒化痞膏聯合疏肝降脂片治療非酒精性脂肪性肝病伴脅痛回顧性研究

袁美玲，鄧燕妹，黎勝，張朝臻，羅利娟，黃彥，池曉玲

廣州中醫藥大學第二附屬醫院（廣東省中醫院），廣東 廣州 510120

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一種由于肝臟脂肪代謝障礙，肝內脂肪過量聚集，導致肝細胞發生脂肪變性、炎癥反應、纖維化，引起一系列病理變化為主要特征的肝病[1]。NAFLD 可引起脅痛，癥見一側或雙側脅肋部疼痛。鐘郁萱[2]對190 名NAFLD患者進行統計分析，結果發現，出現脅痛的患者比例達43.7%。NAFLD 多病程遷延，難以治愈，脅痛是其長期的伴隨癥狀，嚴重影響患者的工作和生活。有效緩解NAFLD 患者的脅痛癥狀、降低血脂水平、提高生活質量成為臨床治療本病的研究重點。目前西醫對于NAFLD 伴脅痛尚無特效藥物，常給予護肝、降酶、止痛等基礎治療，并通過健康宣教等改變其不良生活方式[3]。廣州中醫藥大學第二附屬醫院（廣東省中醫院）自2010 年開始采用解毒化痞膏聯合院內制劑疏肝降脂片治療NAFLD 伴脅痛，取得一定療效。筆者通過回顧性研究，觀察該療法對NAFLD 患者脅痛程度、血脂水平的影響，報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準參考《非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018 更新版）》[4]中NAFLD 的診斷標準制定。有影像學或組織學證據提示肝細胞發生脂肪變性；排除乙醇濫用、基因3 型丙型肝炎病毒感染、自身免疫性肝炎、肝豆狀核變性等導致肝脂肪變的其他病因。

1.2 辨證標準參照《非酒精性脂肪性肝病中醫診療專家共識意見（2017）》[5]辨為痰瘀互結證。主癥：右脅下痞塊，右脅肋刺痛或鈍痛；次癥：周身困重，倦怠乏力，納呆，胸脘痞悶，面色晦暗；……