檢測血清免疫球蛋白和炎性因子水平在帶狀皰疹急性期的應用價值

張潔

【摘 要】目的 分析檢測血清免疫球蛋白和炎性因子水平在帶狀皰疹急性期的應用價值。方法 選取我院2020年1月-2022年12月收治的156例帶狀皰疹急性期患者為觀察組，同時選取我院同期156例體檢健康者為對照組。檢測兩組血清白介素（IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、IL-21）、β-內啡肽（β-EP）、降鈣素基因相關肽（CGRP）、γ干擾素（IFN-γ）、免疫球蛋白（IgM、IgG、IgA）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、P物質（SP）、轉化生長因子β1（TGF-β1）、神經降壓素（NT）。結果 觀察組血清NT和β-EP水平低于對照組（P<0.05）；觀察組CGRP、VGF和SP水平高于對照組（P<0.05）；觀察組血清IL-2、IFN-γ、IL-4、TNF-α、IL-10、TGF-β1、IL-6、IL-21和IL-17水平高于對照組（P<0.05）；觀察組血清IgG、IgA和IgM水平高于對照組（P<0.05）。結論 檢測血清免疫球蛋白和炎性因子水平在帶狀皰疹急性期有較高的應用價值。

【關鍵詞】血清免疫球蛋白；炎性因子；帶狀皰疹急性期

中圖分類號： R752.1+2 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）12-0093-04

Application Value of Serum Immunoglobulin and Inflammatory Factor Levels in the Acute Phase of Herpes Zoster

ZHANG Jie

（Department of Laboratory， Chunhua County Hospital， Xianyang 711200， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To analyze the application value of serum immunoglobulin and inflammatory factor levels in the acute phase of herpes zoster. Methods A total of 156 patients with acute herpes zoster admitted to our hospital from January 2020 to December 2022 were selected as the observation group， and 156 healthy people who underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group. The serum levels of interleukin （IL-2， IL-4， IL-6， IL-10， IL-17， IL-21）， β-endorphin （β-EP）， calcitonin gene-related peptide （CGRP）， interferon-γ （IFN-γ）， immunoglobulin （IgM， IgG， IgA）， tumor necrosis factor-α （TNF-α）， substance P （SP）， transforming growth factor-β1 （TGF-β1） and neurotensin （NT） were detected in the two groups. Results The levels of serum NT and β-EP in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The levels of CGRP， VGF and SP in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The serum levels of IL-2， IFN-γ， IL-4， TNF-α， IL-10， TGF-β1， IL-6， IL-21 and IL-17 in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The levels of serum IgG， IgA and IgM in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The detection of serum immunoglobulin and inflammatory factor levels has a high application value in the acute phase of herpes zoster.

【Key words】Serum immunoglobulin； Inflammatory factors； Acute phase of herpes zoster

帶狀皰疹（herpes zoster）是感染性皮膚疾病，感染水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）所致，在成年女性及老年群體中較為多見，發病部位則以三叉、頸、肋間及腰骶部神經分布區較為多見，而且該疾病具有一定的特征，為沿單側周圍神經分布的簇集性小水泡。帶狀皰疹發病率約為每年0.3%～0.5%，隨著年齡增長時，患病率也有升高趨勢，超過80歲的患病率約為50%[1]。帶狀皰疹急性期的臨床表現無特異性，容易發生漏診、誤診，造成最佳治療時機錯失。臨床上通常從皰疹基底部采取樣本進行圖片染色，檢查嗜酸性核內包涵體，或采用單克隆抗體免疫熒光染色檢查細胞內含有的VZV抗原[2]。目前，臨床上治療帶狀皰疹主要采取足療程和足量的營養神經藥物和抗病毒藥物，即使部分患者的皮損消退，但也會遺留一定嚴重程度的神經痛，其嚴重程度主要與患者的血管通透性、神經元的興奮性、炎性因子分泌等多種因素緊密相關，會使患者的生活質量明顯降低[3，4]。因此，臨床上需要尋求易于獲得且更加客觀的生化指標診斷帶狀皰疹，以及時進行有效的治療，更好地改善預后。本研究結合我院收治的156例帶狀皰疹急性期患者臨床資料，對檢測血清免疫球蛋白和炎性因子水平在帶狀皰疹急性期的臨床價值進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取淳化縣醫院2020年1月-2022年12月收治的156例帶狀皰疹急性期患者為觀察組，另選取同期于我院進行體檢的156例體檢健康者為對照組。納入標準：均符合《皮膚性病診斷與治療》中關于帶狀皰疹的診斷標準；均為急性起病；認知清楚，依從性佳；所有患者均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：患有嚴重精神類疾病者；心肝腎等臟器功能不全者；患有血液系統疾病者。觀察組男72例，女84例；年齡22～67歲，平均年齡（40.73±11.89）歲；體重36～104 kg，平均體重（61.89±13.42）kg。對照組男73例，女83例；年齡22～67歲，平均年齡（40.27±10.38）歲；體重36～104 kg，平均體重（61.34±12.53）kg。兩組性別、年齡、體重比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法 對照組在體檢時采集6 ml肘靜脈血，觀察組帶狀皰疹患者在急性期采集6 ml肘靜脈血，采取酶聯免疫吸附法檢測兩組血清白介素（IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、IL-21）、β-內啡肽（β-EP）、降鈣素基因相關肽（CGRP）、γ干擾素（IFN-γ）、免疫球蛋白（IgM、IgG、IgA）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、P物質（SP）、轉化生長因子β1（TGF-β1）、神經降壓素（NT）。

1.3 觀察指標 比較兩組血清疼痛介質（NT、β-EP、CGRP、VGF和SP）水平、血清炎性因子（IL-2、IFN-γ、IL-4、TNF-α、IL-10、TGF-β1、IL-6、IL-21和IL-17）水平、血清免疫球蛋白（IgG、IgA和IgM）水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清疼痛介質水平比較 觀察組血清NT和β-EP水平低于對照組，CGRP、VGF和SP水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血清炎性因子水平比較 觀察組血清IL-2、IFN-γ、IL-4、TNF-α、IL-10、TGF-β1、IL-6、IL-21和IL-17水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組血清免疫球蛋白水平比較 觀察組血清IgG、IgA和IgM水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

帶狀皰疹指的是潛伏于機體脊神經后根以及三叉神經等部位的水痘-帶狀皰疹病毒受到激活后而導致的一種常見感染性皮膚疾病，其誘發因素主要包括應用免疫抑制劑、激素和化療藥物等[5-7]。因為病毒會進一步侵犯到機體的神經，加上病毒具有一定程度的噬神經性，使得患者的神經系統微環境受到炎癥因子的浸潤，導致患者極易產生一定嚴重程度的神經損傷[8-10]。而且，患者的神經損傷往往貫穿于帶狀皰疹發展及后期康復的全過程，還會進一步延續至后遺癥期，患者在皮損消退后（大約1個月）可持續出現神經痛，使其身心健康受到嚴重影響[11，12]。目前，主要依靠肌電圖、臨床癥狀、神經活檢、腦電圖等檢查患者的神經損傷，但是尚缺乏比較客觀的量化檢測指標[13]。研究發現[14]，NT、β-EP、CGRP、VGF和SP等多種的疼痛介質能有效評估患者的神經病理性疼痛嚴重程度。

本研究結果顯示，觀察組血清NT和β-EP水平低于對照組，CGRP、VGF和SP水平高于對照組（P<0.05），表明帶狀皰疹患者的血清疼痛介質會發生異常。Th1及Th2屬于最早被發現的兩種T細胞亞群，其中，IL-6和IL-4主要由Th2亞群分泌產生成，可以介導體液免疫應答；IL-2和IFN-γ主要由Th1亞群所分泌生成，可以介導細胞免疫應答[15]。Th17以及Treg屬于近些年來新發現的兩種T細胞亞群，Th17細胞亞群主要分泌IL-17、TNF-α和IL-21，可以引起疼痛，且會導致組織受到損傷[16，17]。Treg細胞亞群主要分泌TGF-β1以及IL-10因子，可以有效抑制機體內的抗病毒免疫應答反應[18]。本研究發現，觀察組血清IL-2、IFN-γ、IL-4、TNF-α、IL-10、TGF-β1、IL-6、IL-21和IL-17水平高于對照組（P<0.05），表明Th2、Treg、Th17細胞功能增強和Th1細胞功能降低與帶狀皰疹患者的發生具有一定的相關性。機體內免疫球蛋白的分泌如果發生異常，可以導致機體對抗病毒的免疫應答功能減弱，導致水痘-帶狀皰疹病毒在脊髓后根神經節以及三叉神經節再次發生復制[19，20]。此外，本研究還發現，觀察組血清IgG、IgA和IgM水平高于對照組（P<0.05），表明水痘-帶狀皰疹病毒感染會進一步誘導機體內的漿細胞分化成熟，而且會激活體液免疫應答，使免疫球蛋白的合成量增加，以清除和殺傷病毒。

綜上所述，檢測血清免疫球蛋白和炎性因子水平在帶狀皰疹急性期有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 繆源宏，蔡楠，林菊珊，等.穴位電刺激聯合椎旁神經阻滯治療急性期帶狀皰疹神經痛療效觀察[J].世界科學技術-中醫藥現代化，2021，23（7）：2544-2549.

[2] 陳沖，簡嬌敏，朱濤.急性期帶狀皰疹不同治療方法對患者主觀評分和炎性反應影響的臨床觀察[J].重慶醫學，2021，50（8）：1364-1369.

[3] 王青海，周蔓，孫洪亞.基于醫療機構就診電子信息系統分析北京市西城區2019年帶狀皰疹門診病例流行特征[J].中華流行病學雜志，2021，42（12）：2170-2173.

[4] 趙鵬，莫泳鋒，呂旌，等.基于生物信息學構建帶狀皰疹神經痛miRNA-mRNA調控網絡[J].中國疼痛醫學雜志，2022，28（8）：590-601.

[5] 陳新，廖鵬飛，石強，等.益氣活血止痛湯聯合高頻重復經顱磁刺激對老年帶狀皰疹后遺神經痛患者疼痛、睡眠質量及近遠期療效的影響[J].中國全科醫學，2021，24（17）：2174-2178，2191.

[6] 林楚妍，陳金生，宮慶娟，等.超聲聯合C形臂對比CT引導胸椎背根節脈沖射頻治療帶狀皰疹后神經痛回顧性研究[J].中國疼痛醫學雜志，2023，29（2）：107-112.

[7] 李良文，王小嘉，鄭碧鑫，等.高電壓和標準電壓脈沖射頻治療帶狀皰疹相關性疼痛的有效性和安全性：隨機對照試驗的薈萃分析[J].中國疼痛醫學雜志，2023，29（1）：24-31.

[8] 顧麗麗，許牧，趙勇，等.超聲引導下胸椎旁阻滯術聯合普瑞巴林治療老年胸 背部帶狀皰疹后神經痛的臨床觀察[J].中國疼痛醫學雜志，2019，25（5）：391-393.

[9] 周旭，魏文珍，梁慧穎，等.水痘-帶狀皰疹病毒糖蛋白H/L重組真核表達質粒的構建及其免疫效果評價[J].中國生物制品學雜志，2022，35（5）：527-531.

[10] 丁永永，鄧紅，劉兵.復方倍他米松疼痛區域皮內注射對胸背部帶狀皰疹后遺神經痛的效果[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（10）：65-68.

[11] 黃婷，李靖.超聲引導下腹橫肌平面阻滯對腹壁帶狀皰疹后神經痛患者疼痛、炎癥因子及睡眠質量的影響[J].保健醫學研究與實踐，2022，19（3）：19-23.

[12] 張瀟，崔立軍，謝青，等.腦梗死合并帶狀皰疹繼發節段性肢體運動麻痹一例的診斷和鑒別診斷[J].上海醫學，2021，44（7）：487-490.

[13] 湯家益，倪華棟，姚明.神經電生理檢測技術在帶狀皰疹診斷及治療中的應用進展[J].現代實用醫學，2023，35（2）：148-152.

[14] 李玉秋，王琛，韋蘭，等.帶狀皰疹急性期患者血清前炎性細胞因子、免疫球蛋白和T淋巴細胞亞群水平與后遺神經痛的相關性分析[J].河北醫藥，2020，42（6）：805-809.

[15] 思遠，李璟蓉，李群，等.199例帶狀皰疹后遺神經痛相關危險因素分析[J].中國麻風皮膚病雜志，2023，39（1）：18-21.

[16] 宋鐵軍，王亞斐，徐海豐，等.Th17/Treg細胞及相關細胞因子水平與帶狀皰疹患者疼痛程度及并發后遺神經痛的相關性[J].分子診斷與治療雜志，2021，13（4）：535-538.

[17] 劉景利，顧喜燕.血清白細胞介素-17 A檢測在2型糖尿病并發帶狀皰疹患者中的應用[J].中國老年學雜志，2021，41（18）：3926-3929.

[18] 葛金芳，顧雪芹，薛文杰，等.帶狀皰疹患者Treg/Th17與病情嚴重程度、后遺神經痛持續時間的相關性研究[J].中國現代醫學雜志，2022，32（16）：91-96.

[19] 夏愛華，施翠芬.帶狀皰疹急性期發生后遺神經痛患者血清免疫球蛋白、炎性因子、疼痛介質水平及關系分析[J].現代醫學與健康研究（電子版），2022，6（5）：106-109.

[20] 郭玉娜，倪家驤，武百山，等.帶狀皰疹急性期患者后遺神經痛的相關因素分析[J].貴州醫科大學學報，2019，44（3）：346-349，355.

編輯 張孟麗