基于雨課堂的多元化考核評價體系在臨床護理實習教學中的應用效果

韓記真, 李 倩, 陳 玲, 彭守華

(新疆醫科大學附屬腫瘤醫院1胸外科二病區, 2教學管理科, 3護理部, 烏魯木齊 830011)

隨著社會的發展,人們對臨床護理人員需求及專業的要求越來越高,專業型護理人員必須具備扎實的理論基礎和過硬的實踐技能。這就要求帶教老師在臨床護理實習教學過程中要不斷提升、評估、反饋、修正。從而使臨床護理帶教的教學質量和教學效果得到的提升[1-2]。目前臨床常規的護理實習教學形式是按臨床護理實習教學大綱中要求掌握的理論與實踐知識并通過一對一的帶教,老師現場指導護理實習生的模式進行,但由于臨床護理工作繁忙,護理實習生在實習期間仍然處于被動接受教育的過程,從而出現護理實習生理論與實踐脫節的現象,在臨床實習教學中出現教學效果和教學質量達不到預期目標的現象[3-4]。由清華大學開發出的一種智能化的網絡教學平臺--雨課堂教學模式出現在臨床實習教學中[5-7]。通過雨課堂教學模式使臨床實習教學的方案設計不斷優化并貫穿于整個臨床教學過程中,這樣就彌補了因繁忙的臨床護理工作進行完整學習或理論與實踐脫節的情況。護理實習生可以自行安排時間去學習知識并可以采取回放的形式學習。帶教老師可以通過雨課堂平臺及時了解實習生在學習過程中對相關知識的需求情況,并及時發現學生在學習中存在的問題及時解決。從而使達到教學質量的提升,該模式優勢在于可為護生提供個性化學習方案,針對其薄弱環節集中訓練[8-9]。本研究旨在探討雨課堂的多元化考核評價體系在護理實習教學中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年6月至2022年5月在新疆醫科大學附屬醫院進行實習的100名護理本科實習生為教學研究對象,男生10人,女生90人;年齡20～23歲,平均年齡(21.65±2.10)歲;年級:2020級22人,2021級78人。隨機分為試驗組、對照組,每50名,兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),見表1。

表1 一般資料比較

1.2 納入與排除標準納入標準:(1)均為在新疆醫科大學附屬醫院實習的護理本科生;(2) 均為護理專業的學生;(3) 實習生對實習大綱內容知曉;(4) 實習生的學籍情況清晰完整無缺項。排除標準:(1) 在要求的實習時間范圍內未完成實習;(2) 中途因各種原因退出實習的學生。

1.3 教學方法

1.3.1 對照組 采用常規教學方式,按照實習大綱要求,制定設置每個科室的教學內容、教學要求,并按此要求進行統一的授課,授課形式以一對一的專人帶教模式在臨床實踐時將理論講學和實踐技能演練貫穿,其中理論講學占40%,實踐技能演練占60%。在實習期間安排集中答疑的時間,以提升對學生的教學效果。實習結束時對學生進行統一的考核評估,考核形式包括理論考試和實踐操作考核。

1.3.2 試驗組 采用基于雨課堂的多元化考核評價體系的實習教學方式。此教學方式主要是應對護理實習生在繁忙臨床護理工作被動接受教育時出現的理論與實踐脫節的情況。

1.3.2.1 科室成立雨課堂教學實施小組 小組成員由本科室業務能力和學術水平較高的具有帶教資質具有豐富的多年臨床護理工作經驗的主管護理師以上職稱人員擔任,科室護士長為小組長,該教學小組全面負責雨課堂教學工作。

1.3.2.2 教學環節設計 課前教師通過雨課堂平臺發布主要授課內容,督促實習學生做好預習工作。課中教師在授課時采取多種方式,增加學生主動參與的積極性,在傳統帶教的模式下,增加課堂分組討論的形式,由學生自由討論、教師點評和部分難點內容的精講等多種新方法完成教學,旨在加深學生對臨床實踐中相關知識的掌握程度。每節課結束后預留一定量的作業,作業內容為實習教學中主要的知識點。同時告知學生下節課實習的內容,要求護理實習生課后做好預習工作,充分將理論知識與臨床實踐相融合。

1.3.2.3 教學平臺的設計 教學平臺依托于雨課堂軟件實施線上和線下教學相結合的方式,因實習帶教是在醫院臨床或疫情期間在家或宿舍完成,所以帶教老師及護理實習生在手機或筆記本電腦上直接安裝雨課堂軟件,建立班級生成邀請碼,學生掃描二維碼后進入相應的班級開始學習,所有的課程內容、學生信息、學生作業提交、考試成績均在該軟件中,帶教教師可清晰掌握學生的學習情況。每節課后學生作業提交至雨課堂平臺,教師在平臺上對作業進行批改,對學生的學習情況做出評估并指導學生的提升。

1.3.2.4 實習帶教方案(以外科為例) 在帶教老師的指導下,運用護理程序對所負責的病人實施整體護理,進行教學查房指導。帶教方式為一對一專人帶教(各科均是此方式帶教),帶教老師在帶教實習學生時由老師選取科室開展相關疾病的病人 2～3名進行責任制護理,體現護理患者的全程性和完整性;帶教時讓護理實習生參與專科常見護理操作;術前常規準備方法以及常見疾病的特殊準備方法;術后常規護理和常見疾病的特殊護理,以及并發癥的觀察和護理;完成護理病歷匯報 1 份、教學查房(主講)或小講課(主講)1 次。

1.3.2.5 常見疾病的護理帶教中(以胸外科為例) 正確評估食管癌、肺癌、賁門癌、縱隔腫瘤等的病情,并參與這些護理計劃的制定。能夠針對病人具體情況,開展健康教育和心理護理,參與這些患者護理計劃的制定和實施。

1.3.2.6 常用的護理技能帶教 在帶教老師指導下完成術前準備:呼吸道準備、胃腸道準備、皮膚準備、麻醉前準備、適應性訓練及其他;在帶教老師指導下完成術后一般護理:病人的搬運及術后臥位、病情觀察、飲食和輸液、術后鎮痛、活動指導、切口及引流管護理、腸內外營養護理等。

1.3.2.7 教學拓展 帶教老師可以在雨課堂平臺上開辟答疑解惑、作業檢測、小組案例討論分享和成果交流展示的版塊,以進一步提高學生的學習深度和廣度。

1.3.2.8 自主學習提升 利用雨課堂平臺,由授課教師定期發布學生自主學習任務單,自主學習的內容應豐富多樣,不局限于課本知識,可以是對課堂教學內容拓展的經典文章,也可是由授課教師自行制作的PPT、音頻或短視頻,以供學生自主學習提升。

1.3.2.9 定期考核 帶教老師可以依托雨課堂學習平臺對實習學生進行定期的考核,考核內容分別為考勤占10%(實習上崗及利用雨課堂平臺的使用率)、自主學習考核占10%、階段性理論測試占40%、實踐操作考試占40%(該項目是在科室現場完成操作考核,是通過雨課堂將操作考核成績錄入后應用雨課堂平臺進行成績分析),通過以上方式對實習學生的學習情況進行全面的評估。

1.4 評價方案

1.4.1 實習學生考核成績得分比較 對實習學生干預前后考核成績進行統計比較,成績評估方式采用百分制的考核方式,考核內容包括三項,分別是理論知識考核、護理實踐操作考核、教學查房主講,每項考核滿分均為100分,得分越高表明學生的學習成績越好。

1.4.2 學生學習能力得分比較 在實習結束時由帶教老師對學生的學習能力進行評分比較,采用自制評分量表以十分制的考核方式,學習能力評分項包括自主學習意識、邏輯思維能力、實踐動手能力、應急事件處置能力,分值越高表明學生的學習能力越高。

1.4.3 教學效果比較 對兩組實習生的教學效果進行比較,教學效果評價項目包括教學大綱完成率、課堂時間運用恰當率、問題指導得分:(即教師對學生的操作及病史問診進行正確的指導與糾正教學得分),技能教學得分:(包括臨床實踐能力教學得分)、人文教學得分(包括職業化的態度與服務能力、非言語溝通及其技巧、主動傾聽能力、口頭表達能力)。每項教學得分滿分100分,得分越高說明教師的教學能力越高。

1.4.4 實習生教學滿意度比較 發放統一的自制教學滿意度調查表,由每位學生自行填寫,教學滿意度調查表內容包括理論教學、實踐教學、護理查房教學及考核方式等調查項目。

2 結果

2.1 兩組考核成績得分比較與對照組比較,試驗組理論考試得分、護理實踐得分、教學查房主講得分均升高,差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組學生考核成績得分比較/(分,

2.2 兩組學生學習能力得分比較與對照組比較,試驗組學習能力得分升高,差異有統計學意義(P<0.05),見表3。

表3 兩組學生學習能力得分比較/(分,

2.3 教師教學效果比較與對照組比較,試驗組教學效果得分均升高,差異有統計學意義(P<0.05),見表4。

表4 兩組學生的教學效果比較

2.4 學生教學滿意度比較與對照組比較,試驗組學生教學滿意度升高,差異有統計學意義(P<0.05),見表5。

表5 兩組學生教學滿意度比較/例(%)

3 討論

護理教學環節是護理人員獲取理論知識和實踐操作技能的關鍵階段,為了滿足臨床不斷提升的實踐需求,要求每位護理人員有過硬的理論知識和動手實踐能力。因此,在護理教學過程中,應注重從理論知識和實踐能力方面提升護理學生的知識儲備[11]。對于護理教學方式方法的改進優化是目前護理學科教學研究的主要內容。

雨課堂是依托于互聯網和大數據等新型網絡技術發展的前提下由清華大學開發出的一種智能化的網絡教學平臺,既往在多種學科教學中取得良好的效果[14]。本研究中對試驗組學生以基于雨課堂的多元化考核評價體系開展護理教學工作,相比于對照組常規護理教學,取得了良好的教學效果。學生的考核成績包括理論知識得分、護理實踐得分、課后作業得分均高于對照組,表明雨課堂教學平臺的應用能夠提高學生的學習成績,使學生能夠掌握更多的護理專業知識。雨課堂教學是一種全新的教學手段,充分利用大數據和互聯網的技術優勢,將所有的教學內容及教師與學生的互動交流均納入到雨課堂平臺軟件中,使得教師能夠全面掌握學生的學習情況及對課堂知識的接受能力[15-16]。并將課前、課中和課后及臨床實踐有效連接,使課堂教學得以擴展,以提升教學效果,并且教師可通過雨課堂平臺實時掌握學生的學習動態,有效督促學生在課后的自主學習[17]。另外,在雨課堂平臺中還開辟了答疑解惑、作業檢測、小組案例討論分享和成果交流展示等版塊進行教學拓展,可進一步提升學生的學習效果[18]。在學生學習能力評估中,試驗組學生的學習能力評分(包括自主學習意識、邏輯思維能力、實踐動手能力、應急事件處置能力評分)均高于對照組,表明經過雨課堂教學平臺的教學實踐,學生的自主學習能力及應急處置事件能力均得到全面的提升,這得益于在雨課堂教學平臺中特別注重對學生自學能力的培養提升,比如督促學生課前預習、課后溫習鞏固以及定期推送自主學習任務單讓理論與實踐相結合,使學生在提升自主學習的意識的前提下將理論與實踐充分融合,這也是對臨床護理實習教學的一種有效補充[19]。在教學滿意度比較中,試驗組學生對理論教學、實踐教學、護理查房教學及考核方式的滿意度均高于對照組,體現了學生對于雨課堂教學平臺的靈活多樣的教學形式和良好的教學效果有較高的滿意度。

綜上所述,基于雨課堂的多元化考核評價體系在護理教學中的應用效果良好,能夠提高學生的學習成績和學習能力,提升護理教學效果,改善學生對教學的滿意度,可在護理教學中推廣應用。