冠脈介入，患者常見10疑問

鄭曉輝 劉洪強(qiáng)

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是中老年人群常見疾病但在近年來呈年輕化的發(fā)展趨勢，開展有效的治療措施對于患者康復(fù)具有重要價(jià)值。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（簡稱PCI），是指通過心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的治療方法。

目前，冠脈介入治療的適用人群主要包括：（1）穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)治療后仍有癥狀，狹窄的血管供應(yīng)中到大面積處于危險(xiǎn)中的存活心肌的患者。（2）有輕度心絞痛癥狀或無癥狀但心肌缺血的客觀證據(jù)明確，狹窄病變顯著，病變血管供應(yīng)中到大面積存活心肌的患者。（3）介入治療后心絞痛復(fù)發(fā)、管腔再狹窄的患者。（4）急性心肌梗死，包括直接急診介入治療、溶栓治療后仍有明顯胸痛的患者以及溶栓治療成功的患者，如無缺血復(fù)發(fā)的表現(xiàn)，7～10天后根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果，對適宜的殘留狹窄病變行PCI治療。（5）外科搭橋術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛的患者，包括擴(kuò)張旁路移植血管的狹窄，吻合口遠(yuǎn)端的病變或冠狀動(dòng)脈新發(fā)生的病變。（6）不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)積極藥物治療，病情未能穩(wěn)定的患者。

冠脈介入治療有支架植入和冠脈造影兩個(gè)方面的內(nèi)容，其中人們感興趣更多的是支架置入，下面筆者就經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)這一方面進(jìn)行闡述。

1.支架放或不放？

心臟支架植入治療這一技術(shù)，有利有弊，必須認(rèn)真權(quán)衡利弊并嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)癥。通過植入支架治療，對心肌缺血損傷情況能起到有效的改善作用，可及時(shí)消除胸痛癥狀，對患者心臟功能也有積極的改善作用，具有救命的效果。……