關于ERCP，您了解多少

劉文旭

如今在做大型手術時，會越來越多地用到內(nèi)鏡ERCP技術。內(nèi)鏡ERCP技術是通過把十二指腸鏡穿過十二指腸乳頭插管，并注射造影劑，以逆行的形式顯示胰膽管的一項技術，通常被用來診斷與治療胰膽管類疾病，主要的治療方式為內(nèi)鏡下鼻膽管引流術、內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術、內(nèi)鏡下膽總管碎石術等。

優(yōu)缺點需明確

對比傳統(tǒng)外科手術，ERCP內(nèi)鏡技術具有恢復快和創(chuàng)傷小的特點。當膽總管末端結石嵌入腹部，臨床癥狀較為明顯，但在做CT檢查時不容易被發(fā)現(xiàn)。ERCP內(nèi)鏡技術能夠發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)外膽管是否有擴張表現(xiàn)，并在開展膽囊結石合并膽總管結石的手術期間，可通過腹腔鏡膽囊切除術對手術部位進行擴大，便于醫(yī)生進行手術。當遇到胰腺分裂癥患者時，若其為胰腺先天性發(fā)育異常而導致的胰腺阻塞，可采用ERCP內(nèi)鏡技術，其顯示的腹側胰管長度比較短，以便醫(yī)生觀察和判斷。通常情況下，ERCP是診斷乳頭壺腹癌的最佳方法，在此期間，醫(yī)生會切除乳頭的局部和內(nèi)鏡直視刷取細胞，進一步判斷驗證病理。

ERCP的缺點為操作難度大，鏡子又長又軟，人體的膽管、十二指腸和胰管等部位又窄又細，醫(yī)生很難控制鏡子，事實上極少有醫(yī)生可以獨立操作ERCP。同時，該技術具有較高的并發(fā)癥，尤其是急性胰腺炎手術的并發(fā)癥最常見，還有穿孔、出血等都是術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。由于ERCP內(nèi)鏡技術是在X線影響監(jiān)視的情況下實現(xiàn)，因此給醫(yī)生在術中獲取準確的病變信息增加難度。……