“肺”盡心思認識你

張艷濤

癥狀嚴重程度差異大

小兒肺炎初期表現大多類似于普通感冒，患兒一般起病較急，輕者會出現流鼻涕、低燒、食欲減退、咳嗽等癥狀。隨著病程的推移，1～3天內會出現高熱的癥狀，這時患兒體溫大多會達到38～39.5℃，咳嗽癥狀也會明顯加重，呼吸急促。根據不同患兒的體質差異，有些患兒在肺炎來襲時，會伴有突然的高熱、氣急、煩躁、咳嗽等。年齡較小的嬰兒一般起病較慢，體溫并不會升高得很快，咳嗽癥狀也不是很明顯，但是可出現食欲減退、嘔吐、嗆奶甚至呼吸困難等癥狀。

在肺炎期間，小兒呼吸系統的癥狀通常分為3個時期，肺炎初期以刺激性的干咳為主；肺炎的中期，主要是以呼吸較重、氣喘為主要表現，而患兒的咳嗽癥狀則會明顯減輕；在恢復期，患兒咳嗽時會聽見明顯的痰音，有時還會隨著咳嗽排出痰液。

容易與多種疾病相混淆

臨床治療當中，小兒肺炎通常會與支氣管炎、急性粟粒型肺結核、小兒感冒等疾病產生混淆，因此要注意鑒別。

支氣管炎 患兒通常全身癥狀并不嚴重，并且不會伴有嚴重的呼吸困難以及缺氧的現象，雖然可在病變區域聞及干性或濕性啰音，但在咳嗽后啰音往往會減輕或消失，而肺炎啰音常固定。

急性粟粒型肺結核 患兒通常會伴有高熱的癥狀，并且會出現不同程度的全身癥狀，可有呼吸道癥狀及體征，并且X線片改變與肺炎相似?？筛鶕Y核接觸史、結核菌素試驗、病原學檢查等協助鑒別。

感冒 普通感冒是上呼吸道感染，肺炎為下呼吸道感染?！?br>