預防冠心病，從青年做起

陳軍

動脈粥樣硬化是病理基礎

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。冠狀動脈粥樣硬化是指血液中的脂質沉著在冠狀動脈內膜上，逐步形成斑塊。

動脈粥樣硬化的形成與出現通常經歷3個階段，首先是血管內皮發生損傷，此時機體內的巨噬細胞、T細胞會聚集在一起；接著，機體的彈力纖維等結締組織基質和平滑肌細胞不斷的增生；最后則是機體的脂質與結締組織凝結在一起形成斑塊。斑塊當中脂質與結締組織的含量直接影響其穩定性，是決定預后的重要因素之一。如果斑塊過多，造成動脈腔狹窄，動脈相關供血區缺血，就會引發心絞痛、心律失常型冠心病。一旦斑塊形成潰瘍或破裂，就會形成血栓，使整個血管血流中斷，即會發生急性心肌梗死型冠心病。反復心肌缺血，心肌就會逐步壞死，心臟收縮舒張功能將受損，最終發展至心力衰竭，患者發生猝死的風險將大幅提升。

其中，心絞痛型主要表現為心前區出現陣發性胸悶或壓迫樣胸痛，每次持續數分鐘，一般不超過15分鐘。如果心絞痛時間超過15分鐘，或突發心前區劇烈壓榨樣疼痛、出汗以及瀕死感，就可能是發生了心肌梗死。心力衰竭則主要以氣急、水腫、心臟擴大等為特點。需要注意的是，很多人有廣泛的冠狀動脈阻塞，卻沒有心絞痛等臨床癥狀，甚至有些人在發生心肌梗死時也沒有感到心絞痛，只是在體檢中才被發現患有冠心病，這種情況就屬于無癥狀、心肌缺血型冠心病。……