預(yù)防冠心病，從青年做起

陳軍

動(dòng)脈粥樣硬化是病理基礎(chǔ)

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是指血液中的脂質(zhì)沉著在冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜上，逐步形成斑塊。

動(dòng)脈粥樣硬化的形成與出現(xiàn)通常經(jīng)歷3個(gè)階段，首先是血管內(nèi)皮發(fā)生損傷，此時(shí)機(jī)體內(nèi)的巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞會(huì)聚集在一起；接著，機(jī)體的彈力纖維等結(jié)締組織基質(zhì)和平滑肌細(xì)胞不斷的增生；最后則是機(jī)體的脂質(zhì)與結(jié)締組織凝結(jié)在一起形成斑塊。斑塊當(dāng)中脂質(zhì)與結(jié)締組織的含量直接影響其穩(wěn)定性，是決定預(yù)后的重要因素之一。如果斑塊過多，造成動(dòng)脈腔狹窄，動(dòng)脈相關(guān)供血區(qū)缺血，就會(huì)引發(fā)心絞痛、心律失常型冠心病。一旦斑塊形成潰瘍或破裂，就會(huì)形成血栓，使整個(gè)血管血流中斷，即會(huì)發(fā)生急性心肌梗死型冠心病。反復(fù)心肌缺血，心肌就會(huì)逐步壞死，心臟收縮舒張功能將受損，最終發(fā)展至心力衰竭，患者發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)將大幅提升。

其中，心絞痛型主要表現(xiàn)為心前區(qū)出現(xiàn)陣發(fā)性胸悶或壓迫樣胸痛，每次持續(xù)數(shù)分鐘，一般不超過15分鐘。如果心絞痛時(shí)間超過15分鐘，或突發(fā)心前區(qū)劇烈壓榨樣疼痛、出汗以及瀕死感，就可能是發(fā)生了心肌梗死。心力衰竭則主要以氣急、水腫、心臟擴(kuò)大等為特點(diǎn)。需要注意的是，很多人有廣泛的冠狀動(dòng)脈阻塞，卻沒有心絞痛等臨床癥狀，甚至有些人在發(fā)生心肌梗死時(shí)也沒有感到心絞痛，只是在體檢中才被發(fā)現(xiàn)患有冠心病，這種情況就屬于無癥狀、心肌缺血型冠心病。……