宮腔鏡+腹腔鏡，雙鏡齊下助好孕

郝玉華

隨著技術的進步，找出女性不孕的原因如今也很容易。一些女性不孕癥患者通過宮腔鏡、腹腔鏡可以確認病因后進行對因、對癥治療，解決不孕的問題。

宮腔鏡是近代婦科新興的微創內鏡技術之一，集醫學、光學、電子學、材料物理學等科研成果于一身，它利用連續灌流技術和電視放大圖象顯示技術，可以在直視下清晰地窺視整個子宮腔，觀察子宮頸管、子宮頸內口、子宮內膜的色澤和厚度、雙側輸卵管開口，以及是否有宮腔粘連、畸形、息肉、黏膜下肌瘤等，還可以在必要時順便“就地取材”對病灶進行病理檢查，以確保診斷的準確性。宮腔鏡可不只是檢測儀器，它同時還可以輔助醫生進行微創治療，具有利用自然腔道創傷小、直視病灶進行治療、出血情況少、疼痛程度低、預后效果好等優點，非常適合有生育需求或子宮異常出血等情況患者的診療。具體到不孕癥的檢查和治療上，宮腔鏡可以輔助子宮內膜息肉摘除、輸卵管插管通液、導絲疏通、宮腔粘連、子宮肌瘤切除等；對于剖宮產術后瘢痕位置妊娠，可在宮腔鏡直視下取胚，大大減少傳統手術中不可控制的大出血及切除子宮的風險性。

腹腔鏡與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的醫療器械，可通過腹壁進入腹腔，醫生通過監視器上攝像設備捕捉到的腹腔實時情況，就可以分析病情或治療疾病。一般來說，腹腔鏡應用在不孕癥上主要是對女性相關生殖系統進行檢查，比如子宮、輸卵管、卵巢的情況是否正常。輸卵管通液試驗就是在腹腔鏡直視下觀察輸卵管的形態、通暢度及周圍有無粘連，并起到分離輸卵管粘連的作用。相對于常規的開腹手術來說，應用腹腔鏡可以避免開腹手術所引發的腹膜干燥、盆腔粘連等問題，還可以降低術后感染的發生率，有效縮短手術時間，提高預后。

實際臨床過程中，一些女性不孕癥患者的情況可能比較復雜，需要將宮腔鏡和腹腔鏡聯合使用，以避免采用單一的檢查方法出現漏診或誤診的情況，導致后期治療效果沒有達到預期。舉例來說，多囊卵巢綜合征或盆腔炎、子宮內膜異位癥這些比較常見的不孕癥病因，僅使用腹腔鏡進行檢查和治療，即能夠分離盆腔粘連，恢復卵巢、輸卵管的正常解剖位置，但可能就會因此忽略了子宮病變的可能，使得治療后的受孕時機受到影響；再比如常見的輸卵管梗阻，單純應用腹腔鏡手術達不到疏通的效果時，可以聯合宮腔鏡手術行輸卵管插管通液及導絲疏通術達到滿意的疏通效果。

總之，宮腔鏡、腹腔鏡皆屬于微創檢查和微創治療方法，在女性不孕癥的診療中具有優勢互補的特點，如果未能明確病因且通過常規檢查手段難以發現不孕原因，可以聽取醫生的建議合理選擇宮腔鏡、腹腔鏡檢查。如果檢查結果顯示女性生殖器官并無異常，那么就一定要讓男方去做相關檢查，畢竟孕育生命是兩個人的事情。愿有生育要求的夫妻早日圓做父母的夢！