呼嚕震天響說明睡得香？其實是一種危險疾病

陳國輝 郭志強

睡眠，是人類不可或缺的基本生命活動。如果每天按照睡眠8個小時計算，那么一個人一生中大約有30%時間是在睡眠中度過的。有些飽受失眠困擾的人就很羨慕那些晚上往床上一躺就能睡著，而且呼嚕打得很響的人，認為這是睡得香的表現。但其實打呼嚕的危害性很大，細心觀察就會發現，有些人的呼嚕聲并不均勻，打著打著會突然停下來，呼吸也隨之停止，幾秒甚至幾十秒后突然被憋醒，這在臨床被稱為睡眠呼吸暫停綜合征，它會引發睡眠障礙、低氧血癥、二氧化碳潴留、組織器官缺氧等一系列嚴重的健康問題，是各種心腦血管系統意外事件發生的危險因素。

那么究竟什么是睡眠呼吸暫停綜合征？跟隨筆者一同來了解一下吧！

呼吸道變窄就會打呼嚕

當我們入睡后，全身肌肉包括喉嚨部位的肌肉會放松，這就使得呼吸道變窄。如果呼吸道變得過于狹窄，氣流通過時就會因為受阻而引發喉嚨兩端開始振動。當這些振動變得很明顯時，就會產生一種刺耳的聲音，臨床將其稱為“打鼾”。

引起打呼嚕的因素有生理性的，也有病理性的：臨床發現男性打鼾的概率大約為女性的6倍之多；身體過度疲勞、吸煙及飲酒后，以及使用鎮靜劑和安眠藥，會造成咽喉部肌肉松弛，誘發或加重打呼嚕；肥胖者的咽喉部會堆積脂肪，使得咽腔狹窄，就很容易出現打鼾；扁桃體肥大、鼻中隔彎曲、下頜后縮或者下頜過小、中樞神經系統腫瘤、外傷、卒中、腦炎者，以及一些特殊的基因類疾病、內分泌疾病患者，也更易發生打鼾。

要警惕不均勻、平穩的鼾聲

正常人睡眠時，呼吸加深、緩慢、均勻、平穩，不會發出聲音。如果鼾聲如雷，時續時斷，有起有伏，證明上氣道阻塞嚴重。

患有睡眠呼吸暫停綜合征的患者在打鼾的過程中會出現呼吸暫停，就是口鼻沒有氣流超過10秒以上，有時候這種情況在一個晚上睡眠期間累計發生30次以上。主要表現為鼾聲突然中斷，患者強力呼吸，但是完全不起作用，數秒后被憋醒，大口喘息，氣道被迫開放，然后繼續呼吸。在這個過程中，還會伴有肢體的踢打動作和扭動痙攣，這些都是為了幫助氣道開放。

臨床將睡眠呼吸暫停綜合征又分為3大類：1.阻塞性睡眠呼吸暫停，主要是上氣道阻塞，常見的原因包括扁桃腺肥大、懸雍垂粗長、舌根后墜和抬高等；2.中樞性睡眠呼吸暫停，主要是由中樞性神經病變和一些周圍神經病變引起的呼吸驅動減弱和消失；3.混合性睡眠呼吸暫停，即前兩個原因都存在。

睡眠呼吸暫停可能引發猝死

睡眠呼吸暫停綜合征是睡眠障礙中具有潛在危險性的病變。首先會使患者性格發生變化，如變得急躁抑郁、精神錯亂、易出現幻覺、極度敏感、好動、易猜忌沮喪等；其次會影響患者的腦功能，表現為記憶力衰退、注意力不集中、執行能力下降和警覺性明顯下降，患者往往在白天疲倦不堪，頭暈頭痛，無法保持良好的工作狀態；更嚴重的是，本病是心腦血管系統疾病的危險因素，會誘發高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常、腦出血和腦梗塞，甚至可引起夜間猝死。不僅如此，在呼吸系統方面，它會誘發、加重夜間哮喘，使患者更高概率合并呼吸衰竭、肺源性心臟病；在消化系統方面，會引發胸腔負壓增加，造成胃食管反流綜合征、反流性食管炎和胃潰瘍；泌尿系統同樣不能幸免，因為缺氧會造成腎小管回收功能障礙，腎濃縮功能受損，出現夜尿過多，尿蛋白或腎病綜合征；如果患者是兒童，內分泌系統會因此受影響而減少分泌生長激素，表現為發育遲緩、智力下降等。

持續氣道正壓通氣為很有效的治療

目前，臨床診斷此癥主要是根據腦電、口鼻傳感器氣流、血氧、多導睡眠圖等參數來判斷，如果睡眠呼吸暫停超過10秒，每小時5次以上，就可以診斷這種疾病。

考慮到睡眠呼吸暫停綜合征危害巨大，一經確診就要積極治療。目前，臨床采用的方法包括一般治療、藥物治療、口腔矯正器、持續氣道正壓通氣和手術治療等。

一般治療 患者需要通過控制飲食和適當運動來減輕體重，戒煙戒酒；在醫生指導下停用鎮靜催眠類藥物以及可能引起加重相關反應的藥物；白天避免過度勞累，睡前不要進食過飽，睡覺時適當抬高床頭或睡高枕頭。研究發現，減肥能夠減輕睡眠呼吸暫停綜合征患者的咽喉部位氣道狹窄情況，改善睡眠中的缺氧程度。體重每下降10%，可以讓相關的AHI（睡眠呼吸暫停低通氣指數）降低50%左右。

藥物治療 用藥并非針對睡眠呼吸暫停綜合征本身，而是針對鼻部疾病等可引發睡眠呼吸暫停綜合征的病癥。但是一定要注意遵醫囑用藥，千萬不能自行用藥。用藥期間要定期做好檢查，一旦出現不良反應及時告知醫生。

口腔矯正器 主要適用于單純打呼嚕或者是輕度阻塞性呼吸暫停患者，還有不能進行手術和不能使用藥物治療的患者。口腔矯正器不會導致創傷，但是如果有顳頜關節炎或者功能障礙則不能使用。另外，因為矯正器的性能不同，不同患者的耐受情況不同，產生的效果也各不相同，沒有辦法對治療效果給予保證。

持續氣道正壓通氣 效果較為明顯，即給予一個生理性的壓力支撐上呼吸道，保障睡眠時上氣道是開放狀態的方法。極少部分有并發癥的患者可能要終身攜帶，但大部分患者在改善癥狀后就不需要再用這種機器治療。

手術治療 主要是鼻部手術、正頜手術、氣道造瘺以及低溫射頻消融咽成型手術等。

治療期間，家屬要在日常做好相關的監護工作，如果患者出現體溫升高、呼吸困難、咳嗽、尿量減少、水腫明顯，或者神志淡漠、躁動、口唇發紺等情況，都提示病情加重，要及時就診。