糖網(wǎng)病應(yīng)如何治療

李才軍

為什么糖尿病會(huì)影響視力呢？糖尿病患者的血糖如果長(zhǎng)期得不到良好控制，就會(huì)影響血管和神經(jīng)功能，誘導(dǎo)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子合成增加，使得眼部出現(xiàn)缺血缺氧性病變，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)出現(xiàn)視力下降、視力驟減、玻璃體出血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落。除此之外，糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制情況不佳，還會(huì)使視網(wǎng)膜中的微血管受到影響，進(jìn)而使血液供給與視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞代謝不平衡，就會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞凋亡，部分患者因此出現(xiàn)眼球萎縮和失明。臨床上，部分糖尿病患者會(huì)發(fā)生新生血管性青光眼以及由于血糖波動(dòng)而引起眼球屈光狀態(tài)異常的多種糖尿病眼病。最新調(diào)查結(jié)果表明，糖尿病發(fā)病5年后發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的概率為25%，15年后可高達(dá)75%～80%。因此，糖尿病患者應(yīng)該積極糾正高血糖等機(jī)體代謝紊亂狀態(tài)，以預(yù)防糖網(wǎng)病的發(fā)生。新發(fā)糖尿病患者應(yīng)該立即進(jìn)行眼底篩查，如果沒(méi)有發(fā)生視網(wǎng)膜病變或僅為輕度視網(wǎng)膜病變，就在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下接受治療，以后每年進(jìn)行一次視網(wǎng)膜病變篩查；如果是中度以上的視網(wǎng)膜病變，要轉(zhuǎn)診眼科接受評(píng)估和治療。

目前，臨床治療糖尿病視網(wǎng)膜病變主要有以下兩種方法——

藥物治療 高血糖是引起機(jī)體代謝紊亂，進(jìn)而引發(fā)視網(wǎng)膜病變的主要原因，因此注射胰島素以及應(yīng)用口服降糖藥物能夠有效預(yù)防治療糖尿病視網(wǎng)膜病變。除此以外，也可應(yīng)用蛋白精酶抑制劑來(lái)抑制新血管形成，提高視網(wǎng)膜血管組織的含氧量；……