心力衰竭后需做好自我護(hù)理

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心力衰竭簡稱心衰，是因心血管疾病或者其他疾病累及到心臟而使心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，影響到其正常的收縮與舒張功能，導(dǎo)致的心臟功能下降。早期的心力衰竭很難被發(fā)現(xiàn)，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)。

根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同可將心衰分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。絕大多數(shù)心力衰竭都是以左心衰竭開始，而后繼發(fā)右心衰竭，逐漸發(fā)展到全心衰竭。左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要以肺循環(huán)淤血、左心排血功能減低所引起的表現(xiàn)為主，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，勞動(dòng)時(shí)加重，休息后可緩解，隨著病情的發(fā)展，一些患者在夜間會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸，可伴有心源性哮喘；由于肺泡壁及支氣管黏膜淤血導(dǎo)致產(chǎn)生漿液性漏出液，引起患者出現(xiàn)咳嗽、咳白色泡沫痰的癥狀；由于左心排血功能降低，患者常常會(huì)出現(xiàn)疲乏無力、心悸等癥狀。右心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由體循環(huán)靜脈淤血導(dǎo)致的，比如胃腸道淤血會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀；肝臟出現(xiàn)淤血、腫大；還可有水腫、胸水、腹水等表現(xiàn)。全心衰竭可同時(shí)具有左、右心衰的臨床表現(xiàn)，見于心臟病晚期，病情危重。

心衰患者需要積極采取綜合治療措施，以緩解臨床癥狀、維護(hù)重要臟器功能、延緩疾病進(jìn)展、改善長期預(yù)后、降低病死率及住院率，并盡可能的提高患者生活質(zhì)量。因此，患者除了要遵醫(yī)囑治療，日常護(hù)理工作也十分重要。

首先要注意防寒保暖，防止上呼吸道感染，避免過度勞累及情緒波動(dòng)等，對于各種可能誘發(fā)疾病發(fā)作的因素要積極規(guī)避。

其次，做到充分休息。休息是減輕心臟負(fù)荷的重要方法，患者可以根據(jù)心功能情況選擇休息的方式和時(shí)間，心功能Ⅰ級患者要避免重體力活動(dòng)；心功能Ⅱ級患者要適當(dāng)增加午睡及夜間睡眠時(shí)間，身體得到充分的休息才能有利于下肢水腫的消退；心功能Ⅲ級的患者以臥床休息為主，患者可以自行下床進(jìn)行大小便等活動(dòng)；心功能Ⅳ級的患者要絕對臥床休息，自理活動(dòng)需由他人進(jìn)行協(xié)助，喘憋嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)吸氧。臥床的患者要加強(qiáng)體位的護(hù)理，并注意防范褥瘡，鼓勵(lì)患者經(jīng)常變換體位，避免長時(shí)間壓迫一個(gè)位置形成褥瘡或水腫。每日在床上可以進(jìn)行深呼吸和下肢活動(dòng)，以防止出現(xiàn)肺部感染、下肢深靜脈血栓及肌肉萎縮等并發(fā)癥。

病情好轉(zhuǎn)后，心衰患者應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量。長期臥床的患者，如病情穩(wěn)定可適當(dāng)圍著床邊進(jìn)行簡單的活動(dòng)，然后是室內(nèi)，再到室外，循序漸進(jìn)的進(jìn)行鍛煉活動(dòng)，根據(jù)病情制定活動(dòng)的時(shí)間和頻率。切記，心衰患者不可做劇烈的活動(dòng)，也不可做重體力勞動(dòng)。

患者要遵醫(yī)囑用藥，切忌擅自更改藥量，并注意加強(qiáng)用藥護(hù)理。如服用洋地黃前應(yīng)先數(shù)脈搏，若脈搏<60次/分或出現(xiàn)其他心律失常時(shí)應(yīng)暫停服藥，及時(shí)就診，以防止藥物中毒；使用利尿劑的患者，要注意觀察每日尿量，監(jiān)測血清電解質(zhì)變化，避免出現(xiàn)低鉀、低鈉的情況。

飲食方面，心衰患者日常宜少食多餐，選擇清淡、易消化、高營養(yǎng)的食物，避免食用生冷、辛辣刺激性食品；減少膽固醇和油脂的攝入，每天膽固醇的攝入量不得超過300mg；控制每天鹽的攝入量，輕度心衰患者每日不得超過3g，重度心衰患者每日不得超過1g；心衰患者應(yīng)該根據(jù)自己的尿量適當(dāng)飲水，尤其不可短時(shí)間內(nèi)大量飲水，否則容易加重心臟負(fù)荷，使病情惡化。