防治痛風，關鍵是控制尿酸水平

黃淑賢

高尿酸是“病根”

痛風是一種和全身多個器官或組織都有關系的疾病，特別是和尿酸密切相關，是因為血液中的尿酸水平不斷升高而引起。人體正常代謝會生成一種叫“尿酸”的物質，主要從尿液中排泄。一般情況下，尿酸的生成和排泄是一種平衡的狀態，但如果人體中生成的尿酸過多或者尿酸的排泄減少，尿酸在血液中的水平就會升高，一旦尿酸在血液中的水平每升高于420微摩爾時，被叫作高尿酸血癥。如果尿酸在血液中的水平一直升高，就會造成尿酸鹽結晶，而尿酸鹽結晶在人體的組織或者關節中沉積，于是便可能產生局部炎癥或破壞其所處的組織，就產生了痛風。所以想要治療痛風，就需要降低人體血液中的尿酸水平。

部分高尿酸血癥患者可能長期處于無癥狀期，即沒有疼痛等明顯的癥狀，但大多數患者最后都會發展成為痛風，表現為關節畸形、痛風石和關節炎等。長時間的高尿酸血癥對患者腎臟有損害，可能會造成急性腎病，引發腎衰、間質性腎炎，最終成為尿毒癥。

如果患者痛風性急性關節炎發作，早期主要發作于腳掌和大拇指連接處的第一趾跖關節，有的會發作于膝關節、踝關節、足背等部位，嚴重者會累及肘關節、腕關節和手指關節，關節腫脹、發燙、發紅明顯，并有劇烈疼痛感，一般這種癥狀在半個月內會自行緩解；有的患者在晚上睡前沒有不適癥狀，但半夜會被疼醒，一般在幾小時內這種疼痛就會發作到高峰。

痛風石主要是因為尿酸鹽結晶在皮下組織或者關節周圍沉積而形成的，它也是血尿酸長時間升高但沒有控制而造成的結果。出現痛風癥狀的患者如果沒有積極進行治療，那么在20年后可能有一半的患者會有痛風石的表現。痛風石主要見于患者的跟腱、關節及其周圍、耳廓等部位，這些痛風石受到擠壓會破潰，有豆腐渣樣的白色物質排出。

預防痛風方法很簡單

預防痛風發作，關鍵是要降低尿酸水平，其方法可以說是非常的簡單且實用。

（1）改善飲食習慣，減少嘌呤攝入。對于高尿酸血癥和痛風的人群來說，在飲食上一定要控制嘌呤的攝入。日常飲食中，很多食物都有非常高的嘌呤，而尿酸就是嘌呤的最后代謝物，所以我們要限制食用嘌呤含量過高的食物，防止尿酸生成過多，比如常見的火鍋、濃湯、肥肉、海鮮貝類、動物內臟、糖分比較高的甜點或者飲料、咖啡、濃茶等的嘌呤含量較高，而面條、玉米、米飯、芹菜、芥藍、絲瓜、苦瓜、水發木耳、番茄、芋頭、蛋類等食物嘌呤含量較低，可以適當多食用低嘌呤的食物。辣椒、花椒、咖喱、芥末、胡椒等刺激類食物會誘使痛風發作，要少吃。

（2）科學飲水，促進尿酸排泄。對于大部分患者來說，如果沒有肝腎和心腦血管等方面的疾病，在日常生活中要多喝水，通過尿液把尿酸排出去，從而降低發生尿酸鹽結晶的可能，患者每日飲水量最好為2～3升，保證每天的尿量在2升左右。如果患者有肝腎和心腦血管等方面的疾病或者處于高齡，可在醫生指導下按照自己的心腎情況來確定飲水量。

飲水時要注意，最好不要一次性飲水太多，如果一次性飲用的水量過多，容易導致惡心、頭暈、腹脹等不適感，并且水分在人體中也不能得到很好的利用。一般來說，痛風患者飲水頻率每天應為6～8次，早中晚階段要保持均衡，每次飲水量一般在350毫升左右；最好是飲用白開水，如果條件允許可以選擇小分子水或者弱堿性的水。如果患者覺得白開水沒有味道，難以下咽，可以搭配鮮檸檬制成檸檬水來喝，這樣效果更好。

（3）調整生活習慣，糾正代謝紊亂。近幾年痛風患者有越來越年輕化的趨勢，這和許多年輕人有不良的生活習慣有很大的關系，比如很多年輕人都有熬夜看手機的習慣，如果你也有熬夜的壞習慣，要及時進行糾正。熬夜就像推手，會直接把高尿酸推到痛風階段，這是因為熬夜容易造成人體的代謝出現紊亂，當代謝紊亂時，尿酸的代謝就會受到影響，從而增加痛風的發生概率。

如果沒有處于痛風的發作期，同時身體條件允許，患者可以適當地進行有氧運動，這不僅可以提升抵抗力與人體免疫力，控制體重，同時還有助于尿酸的代謝。

藥物治療可快速止痛

高血壓、糖尿病、肥胖、血脂異常、卒中、冠心病、慢性腎病等都和血尿素升高有很大的關系，患者應該積極治療這些疾病，同時還要注意日常服用的藥物是否會升高血尿酸水平，比如有的患者使用阿司匹林或者胰島素可能會造成血尿酸升高。患者應該主動把自己的服藥情況和身體狀況告知醫生，防止藥物引起血尿酸升高。

尿酸過高往往是因為尿酸在體內沉積不能被正常地排出去，為了控制尿酸出現結晶的情況，不管是在發作期還是緩解期，有痛風癥狀的患者，一般醫生都會讓其服用藥物。如果患者處于痛風的急性發作期，則需要使用止痛藥物。這些藥物各有優缺點，患者應該在醫生指導下服用，比如苯溴馬隆對尿酸排泄有促進作用，但在痛風急性期、妊娠期、哺乳期、腎功能損害及尿路梗阻、泌尿系結石等情況下不能服用，不能和肝損傷藥物同用，服用時要大量喝水，并要監測肝功能；別嘌呤療效比較明確，但有的患者在服用時會出現皮疹，此時要馬上停藥，同時血細胞低下、肝腎功能不全的患者不能服用該藥；如果患者腎功能不全，可以使用非布司他來代替別嘌呤，但非布司他容易升高轉氨酶，服藥時如果有黃疸、尿色加深、右上腹不適、厭食、疲乏等癥狀的要馬上監測肝功能，如果轉氨酶過高，要馬上停藥并告知醫生。

另外，如果患者病情已經發展到了痛風石階段，也就是中晚期，吃藥已經不能緩解患者病情，那么可以通過微創手術來剔除關節部位的痛風石，防止骨質出現損傷。微創手術相對來說出血少、創口小，患者恢復比較快。

總之，痛風和尿酸恩怨糾葛，給患者生活和工作帶來的影響很大，應通過實用的方法，對痛風進行“全面對抗”，讓痛風無處可藏，從而保障身體健康，增強生活質量。