3種量表預測急性髓系白血病患者有癥狀性PICC相關血栓形成風險效果的比較

許匯娟，劉穎，姚嘉麗，姚晶晶，陳敏，邱甜甜，徐丹

（南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 血液科，廣東 廣州 510515）

急性髓系白血病患者靜脈血栓發(fā)生部位以經外周置入中心靜脈導管 （peripheral inserted central catheter，PICC）置管側上肢最常見，且被證實與導管留置密切相關[1-2]。根據是否有臨床癥狀，PICC 相關血栓可分為無癥狀性和有癥狀性血栓。2020 年發(fā)布的《輸液導管相關靜脈血栓形成防治中國專家共識》提到在不干預的情況下，無癥狀性輸液導管相關血栓進展風險極小，建議對其僅予以隨訪觀察[3]。有癥狀性PICC 相關血栓常表現為置管側手臂腫脹、麻木、疼痛，穿刺口紅腫、滲血和滲液以及側支靜脈擴張和皮溫升高等[4]，嚴重影響患者生活質量；血栓一旦脫落隨血液循環(huán)至肺動脈可引發(fā)肺栓塞而危及生命[5]。目前，國內外針對急性髓系白血病患者PICC相關血栓的報道多為回顧性調查研究[6-9]，該類患者有癥狀性PICC 相關血栓發(fā)生率約為1.6%～12.9%[6-11]，但上述研究均未提及急性髓系白血病患者有癥狀性PICC 相關血栓發(fā)生時間。據報道，Caprini 量表可有效預測腫瘤患者PICC 相關血栓發(fā)生風險[12-14]，其預測效果優(yōu)于Autar 量表[14]；但也有研究認為其預測效果與Padua 量表相當且都不理想[15]；此外，有研究認為Autar 量表預測肺癌患者PICC 相關血栓風險效果較好[16]。僅1 項針對血液腫瘤患者的研究認為，Caprini量表預測PICC 相關血栓風險效果優(yōu)于Padua 量表[17]，但該研究包括急性白血病、淋巴瘤和漿細胞疾病等多種類型血液腫瘤患者且樣本量相對較小。此外，上述研究均未明確區(qū)分無癥狀和有癥狀性PICC相關血栓[12-17]，可能會影響對量表預測效果的判斷。……