急性心肌梗死患者早期運動康復的循證護理實踐

魏大瓊，龍春花，吳絲絲，胡雁

（1.重慶大學附屬三峽醫院a.護理部；b.心血管內科，重慶 404000：2.復旦大學 護理學院，上海 200433）

急性心肌梗死是嚴重的致死性心血管疾病，發病率和死亡率逐年上升[1]。指南建議病情控制后，盡早開始心臟康復[2]。WHO 將心臟康復定義為運動鍛煉與多種干預的綜合性醫療措施，以保證心血管患者獲得最佳生活狀態[3]，早期運動康復作為心臟康復的核心內容，可促進建立冠狀動脈側支循環，有效增加血流及心功能貯量10%～30%，提高缺血閾值，改善心肌代謝和心功能，降低37%病死率[4]。目前已有急性心肌梗死患者早期運動康復相關指南及證據總結，但患者參與率極低，歐美國家不足40%[5]，國內僅5%～10%[6]。為解決以上問題，部分醫院已制訂早期康復方案，但指標不清晰、內容不統一、可操作性不強[7]。為促進早期運動康復最佳證據與臨床實踐相結合，我院基于最佳證據制定循證實踐方案并進行臨床應用，取得較好效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象選取2021 年7—10 月我院心血管內科122 例急性心肌梗死患者為研究對象。納入標準：（1）確診為急性ST 段抬高型心肌梗死及非ST段抬高型心肌梗死、已行冠狀動脈搭橋或介入治療的患者；（2）年齡≥18 周歲；（3）能正常回答問題和閱讀；（4）自愿參與研究。排除標準：（1）再發胸痛、心力衰竭、嚴重瓣膜功能不全、未控制的心律失常；（2）中至重度主動脈瓣狹窄；（3）安靜時收縮壓≥200 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），舒張壓≥100 mmHg；（4）近期有栓塞史；（5）靜息時ST 段壓低>3 mm；（6）骨關節運動限制。退出標準：（1）不愿繼續參與；（……