健康管理對社區慢阻肺患者生活質量的影響

吳窮

【摘要】目的：分析健康管理對社區慢阻肺患者生活質量的影響。方法：選取我院2020年1月—2022年1月的118例社區慢阻肺患者，隨機將其分成為兩組。對照組采取常規的用藥治療，觀察組聯合采取健康管理，共干預1年。結果：干預前，兩組的FEV1/FVC、VCmax、MVV和FEV1%預期值差異不明顯（P>0.05），干預后，兩組患者上述指標數據均增長，且觀察組的上述相關指標數據高于對照組 （P<0.05）；干預前，兩組的胸悶、咳嗽、家務、咳痰、外出、睡眠、精力、爬樓評分和CAT總分無明顯差異（P>0.05），干預后，兩組的胸悶、咳嗽、家務、咳痰、外出、睡眠、精力、爬樓評分和CAT總分均明顯降低（P<0.05），且觀察組更低（P<0.05）。結論 健康管理對社區慢阻肺患者有較好的效果。

【關鍵詞】健康管理；社區；慢阻肺；生活質量

The impact of health management on the quality of life of patients with chronic obstructive pulmonary disease in the community

WU Qiong

Yanghang Town Community Health Service Center， Baoshan District， Shanghai 201908， China

【Abstract】Objective： To analyze the impact of health management on the quality of life of patients with chronic obstructive pulmonary disease in the community. Methods： A total of 118 COPD patients in our hospital from January 2020 to January 2022 were selected and randomly divided into two groups. The control group took conventional medication， and the observation group took health management on the basis of the control group， the intervention time is 1 year. Results： Before the intervention， the expected values of FEV1 /FVC， VCmax， MVV and FEV1% were not significantly different between the two groups （P>0.05）， after the intervention， the data of the above indicators increased in both groups， and the data of the above related indicators were higher in the observation group than in the control group （P<0.05）； Before the intervention， there were no significant differences in chest tightness， cough， housework， expectoration， going out， sleep， energy， stair climbing scores and CAT total scores between the two groups （P>0.05）. After the intervention， chest tightness， cough， housework， expectoration， going out， sleep， energy， stair climbing scores， and CAT total scores were significantly lower in the two groups （P<0.05）， and lower in the observation group （P<0.05）. Conclusion： Health management has a good effect on COPD patients in the community.

【Key Words】Health management； Community； Chronic obstructive pulmonary disease； Quality of life

當患有慢阻肺的患者，病情往往會持續進展，通常會導致機體肺臟損傷，也會出現較為明顯的全身效應，大部分患者在發病后出現諸多癥狀，比如喪失勞動力、氣促、活動能力下降等，對于社區患者而言，其勞動力及工作情況均受到影響[1-2]。改善肺功能，控制感染，提高生命質量，降低發作頻率是治療慢阻肺患者的主要目的。而社區慢阻肺患者的治療效果常常受到其日常生活方式、遵醫行為、康復運動情況的影響，因此，在常規治療的基礎上必須進行健康管理，以改善其預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為社區慢阻肺患者118例，相關醫療數據來源于2020年1月—2022年1月，隨機進行分組處理，已觀察組、對照組做以區分。觀察組59例，男34例，女25例，年齡32～77歲，平均年齡（56.92±11.43）歲，病程2～23年，平均病程（9.34±2.76）年；對照組59例，男33例，女26例，年齡32～77歲，平均年齡（55.78±12.31）歲，病程2～23年，平均病程（9.25±2.44）年。兩組一般資料差異不明顯 （P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：每次霧化吸入0.1mg的布地奈德粉吸入劑（瑞典阿斯利康制藥，H20130322），2次/d。

觀察組：指導慢阻肺患者學習腹式呼吸、正確排痰以及深呼吸，慢慢地增加訓練的強度，同時可對患者的全身運動進行指導，比如上樓梯、步行等。發病時會出現心慌氣短的患者，則對自身的運動量把握好，不能過量。另外，對慢阻肺患者進行呼吸機鍛煉。在運動期間，一旦出現呼吸急促、心悸等癥狀，要立即停止運動。通過詢問了解慢阻肺患者出現疑慮和恐懼心理的具體原因，通過一對一的認真回答，幫助慢阻肺患者解除內心的疑惑。利用微信為慢阻肺患者定期發送語音、圖片和視頻等，調動慢阻肺患者在與醫護人員微信式溝通過程中的積極性，考慮到患者的不良心理，如緊張、焦慮等，需要顧及患者的個體化差異，采取恰當的方式給予心理疏導。講解慢阻肺的誘發因素、癥狀表現、治療注意事項等。指導有效的咳嗽方法和正確使用吸入藥物的具體方法，囑其遵醫囑規律用藥，指導慢阻肺患者堅持氧療，幫助其認識到氧療的重要性及注意事項，且開展氧療安全教育。共干預1年。

1.3 觀察指標

檢測兩組的1s用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）、最大肺活量（VCmax）、最大自主通氣量（MVV）和FEV1%預期值。

采取慢阻肺評估測試問卷（CAT），包括胸悶、咳嗽、家務、咳痰、外出、睡眠、精力和爬樓等8個維度，評分越高，表明對社區慢阻肺患者生活質量的影響越大。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組FEV1/FVC、VCmax、MVV和FEV1%對比

干預前兩組的FEV1/FVC、VCmax、MVV和FEV1%預期值差異不明顯（P>0.05），干預后，兩組上述指標數據均出現增長，且觀察組的上述指標數據較對照組高，組間數據差異明顯（P<0.05）。

2.2 兩組胸悶、咳嗽、家務、咳痰、外出、睡眠、精力和爬樓評分對比

干預前，兩組的胸悶、咳嗽、家務、咳痰、外出、睡眠、精力、爬樓評分和CAT總分無明顯差異（P>0.05），干預后，兩組的胸悶、咳嗽、家務、咳痰、外出、睡眠、精力、爬樓評分和CAT總分均明顯降低（P<0.05），且觀察組更低（P<0.05），見表2。

3 討論

慢阻肺的臨床癥狀主要為反復咳嗽、胸悶和喘息等，不但會損傷患者的肺血管和氣道，而且對機體的肺外組織也會造成一定程度的損傷[3-4]。該疾病具有病程長、發病率高等特點，且在治療上難度較大，同時，患者發病后病情進展，惡化快，容易反復等。當發病次數不斷增多，病情也會隨之惡化，機體的抵抗力下降，嚴重者甚至會發生呼吸衰竭或累及心臟導致肺心病發生，此增加了患者的死亡風險[5-7]?；诖?，患有該疾病后，需要進行及時的治療，除此之外，給予患者有效的健康管理同樣是控制疾病發展的關鍵所在。有效的治療會減輕病情，但該疾病需要長時間治療，在長期的治療過程中，大多數患者會因藥物不良反療效沒有達到預期等，患者的治療依從性會有所下降，會逐漸導致病情的加重[8-10]。健康管理可以將醫院內的治療延伸到慢阻肺患者的社區生活中，可以有效規范出院后的康復治療，使慢阻肺患者在出院后還能繼續獲得專業化和科學化的健康管理，有效確保治療的規范性和連續性，提高康復效果[11-13]。本研究發現，觀察組的FEV1/FVC、VCmax、MVV和FEV1%預期值較對照組高（P<0.05），表明健康管理能明顯改善社區慢阻肺患者的肺功能。干預后，兩組的胸悶、咳嗽、家務、咳痰、外出、睡眠、精力、爬樓評分和CAT總分均明顯降低（P<0.05），且觀察組更低（P<0.05），表明健康管理能明顯提高社區慢阻肺患者的生活質量。

綜上所述，健康管理對社區慢阻肺患者有較好的效果。

參考文獻

[1] 鄭彩霞，劉洋，汪嚴，等.蘇芪定喘膠囊配合胸腺法新及呼吸康復訓練對慢阻肺穩定期的干預作用[J].中國現代藥物應用，2019，13（8）：5-7.

[2] 孫麗娟，李珠.噻托溴銨聯合無創呼吸機治療慢阻肺并慢性呼吸衰竭的效果觀察及對肺功能，T細胞免疫功能的影響[J].臨床誤診誤治，2020，33（10）：31-35.

[3] 索爽，李鵬飛.無創雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）治療老年慢阻肺并發呼吸衰竭患者的臨床效果及并發癥影響[J].中國社區醫師，2019，35（36）：44-45.

[4] 王輝，張慶軍，李小麗.鹽酸氨溴索聯合康復訓練對慢阻肺的臨床療效及其對患者肺功能的影響研究[J].海南醫學院學報，2020，26（5）：351-354.

[5] 寇詠，劉凌卉.基于交互分析的團體健康宣教聯合排痰訓練對老年慢阻肺呼吸衰竭患者的康復效果分析[J].老年醫學與保健，2022，28（4）：828-832.

[6] 劉小麗，周曉蕾，袁彥麗.金水六君煎聯合無創呼吸機對老年慢阻肺患者運動耐力，外周血p38 MAPK的影響[J].湖北中醫雜志，2023，45（2）：7-10.

[7] 吉淑娟，賀坤，王雪嶺.機械排痰配合縮唇式呼吸訓練在慢阻肺患者護理干預中的應用價值[J].臨床醫學工程，2021，28（12）：1703-1704.

[8] 宋芯蕊，李章龍，李川，等.廣東省社區40歲及以上慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查和藥物治療情況研究[J].中國呼吸與危重監護雜志，2022，21（5）：309-315.

[9] 魏新萍，邱瑾，潘志剛，等.基于科研的慢性阻塞性肺疾病社區“全專結合”防治模式構建及效果初探[J].中華全科醫師雜志，2019，18（1）：89-91.

[10] 付望，楊鳳英，黃征，等.對社區肺康復訓練聯合綜合干預在慢阻肺疾病穩定期患者治療中的應用效果的meta分析[J].當代醫藥論叢，2021，19（15）：1-5.

[11] 顧晨辰，楊艷，柏涌海，等.基于焦點解決模式對社區慢阻肺老年患者的健康管理干預[J].解放軍醫院管理雜志，2021，28（2）：171-175.

[12] 陳明敏，葉康麗，徐志杰，等.我國慢性阻塞性肺疾病社區管理現狀與展望[J].中國全科醫學，2020，23（3）：251-256.

[13] 明蕊，張源，楊媛媛.健康管理改善社區慢阻肺患者治療效果及心理狀態的作用分析[J].飲食保健，2019，6（32）：262.