吞咽治療儀聯合常規康復訓練對腦梗死后吞咽功能障礙患者吞咽功能和營養狀況的改善探討

朱娟

【摘要】目的：探討腦梗死后存在吞咽功能障礙病患在吞咽治療儀聯合常規康復訓練的實施下，對吞咽功能及營養狀態的影響。方法：共抽取本院2023年1月—2023年4月收診入科的60例腦梗死后合并吞咽功能障礙者為研究樣本，依托于隨機分組原則，處理為對照組與觀察組，每組人數均衡為30例，兩組均采取常規康復訓練，觀察組在此基礎上聯合吞咽治療儀開展工作，將組與組分別落實干預舉措之后的吞咽功能情況、營養狀態改善效果、生活質量改善情況展開計算。結果：在各項干預事宜前的兩組病患，吞咽功能觀察項計分均以較高水準呈現結果，且組間差異并不顯著（P>0.05）；均施以常規康復訓練對策后，吞咽功能有所改善，觀察組各觀察項計分均更低于對照組（P<0.05）；在各項干預事宜開展后，兩組營養狀態均有不同程度提升，觀察組各觀察項含量更高于對照組（P<0.05）；組與組之間均未采取常規康復訓練計劃前，對生活質量的評分對比未見明顯差別（P>0.05）；常規康復訓練計劃中的各項流程均落實到位后，組與組之間的評分結果有所提升，觀察組按更高數值出現（P<0.05）。結論：常規康復訓練與吞咽治療儀的聯合應用，能有效改善腦梗死后吞咽障礙患者臨床癥狀，有利于恢復其吞咽功能，使機體營養水平得到提升。

【關鍵詞】吞咽治療儀；常規康復訓練；腦梗死；吞咽障礙；營養

Improvement of swallowing function and nutritional status of patients with dysphagia dysfunction after cerebral infarction by swallowing therapeutic instrument combined with routine rehabilitation training

ZHU Juan

Changsha Mingzhou Rehabilitation Hospital， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To investigate the effects of swallowing therapy apparatus combined with routine rehabilitation training on swallowing function and nutritional status of patients with swallowing dysfunction after cerebral infarction. Method： A total of 60 cases of patients with swallowing dysfunction after cerebral infarction admitted to our hospital from January 2023 to April 2023 were selected as research samples. Based on the principle of random grouping， they were divided into control group and observation group， with 30 cases in each group. Both groups received routine rehabilitation training， and the observation group was combined with swallowing therapy apparatus to carry out work on this basis. The swallowing function， improvement effect of nutritional status and improvement of quality of life after implementation of intervention measures in each group were calculated. Results：In the 2 groups before each intervention， the scores of the observation items of swallowing function showed a higher level， and there was no significant difference between the groups（P>0.05）； Swallowing function was improved after the treatment of conventional rehabilitation training， and the scores of observation items in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. After the intervention， the nutritional status of the two groups were improved to different degrees， and the content of each observation item in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. There was no significant difference in quality of life scores between groups before the routine rehabilitation training plan was adopted（P>0.05）. After all the procedures in the routine rehabilitation training plan were put in place， the score between groups was improved， and the observation group showed a higher value（P<0.05）. Conclusion： The combined application of routine rehabilitation training and swallowing therapy instrument can effectively improve the clinical symptoms of patients with dysphagia after cerebral infarction， which is beneficial to restore the swallowing function and improve the nutritional level of the body.

【Key Words】Swallowing therapeutic instrument； Routine rehabilitation training； Cerebral infarction； Dysphagia； Nutrition

腦梗死疾病會對人們生命健康帶來嚴重威脅，在我國醫療衛生水平的不斷提升下，能有效治療腦梗死，但由疾病所產生的后遺癥，依然存在較大問題[1]。腦梗死后患者大多會出現神經功能缺損，并體現在肢體、行為、語言、吞咽功能方面。其中，吞咽功能障礙的患病率更高，在此種癥狀的影響下，會導致患者出現飲食、飲水困難。臨床開展吞咽功能常規康復訓練方式，起效較慢，且患者很難長時間堅持。結合吞咽治療儀進行訓練，能利用一定強度的電流對患者的咽部肌肉進行刺激，從而帶動肌肉運動，盡快使之恢復正常的生理功能[2]。對此，以下研究將分析吞咽治療儀與常規康復訓練的應用價值，現將方法與結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共抽取本院2023年1月—2023年4月收診入科的60例腦梗死后合并吞咽功能障礙者為研究樣本，依托于隨機分組原則，處理為對照組與觀察組，每組人數均衡為30例，兩組均采取常規康復訓練，觀察組在此基礎上聯合吞咽治療儀開展工作。對照組，男14例，女16例，年齡65～85歲，平均年齡（66.33±2.10）歲；觀察組，男13例，女17例，年齡53～79歲，平均年齡（66.50±2.56）歲，兩組病患基本資料水平均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均開展常規康復訓練：指導患者進行咽部訓練，將冰棉簽蘸取少量水后，對患者舌后跟、咽喉等部位進行擦拭。在擦拭過程中指導患者進行空口吞咽動作，并結合舌肌訓練，引導患者將舌部向前、后、上抬、以及左右方向擺動。并使用無菌紗布包裹舌頭，進行被動性牽拉擺動。借助頰肌和咀嚼肌訓練，指導患者反復張口、閉口、牙齒咬合等訓練。在以上操作完成后，教會患者進行用力咳嗽，盡可能咳出咽喉部的異物，避免出現誤吸。

觀察組在此訓練基礎上開展吞咽治療儀干預：選用中低頻治療儀，型號為：vocaSTIM-Trainer，在使用治療儀前，需優先對患者及其家屬做好介紹工作，對治療儀的使用目的、運作原理、優勢等方面進行解說，消除患者及其家屬的顧慮。在充分獲得患者的配合后，將儀器電極進行正常消毒，并分別將2個電極片貼在患者的舌骨、頸后。調試相關參數，合理控制電荷、波寬、波幅等，依據患者的耐受程度適當增加。治療時間為30min，1次/d，連續治療30d。

1.3 觀察指標

（1）吞咽功能項目對比情況：采用標準吞咽功能評估表（SSA）作為評分工具，包含對兩組病患的臨床檢查（包含呼吸、意識等）項目，計分為8～23分；其次為采用5mL飲水試驗（引導患者吞咽5mL水3次，對其吞咽是的狀態予以觀察），計分為5～11分；最后為60mL飲水試驗（引導患者吞咽60mL水，并對其吞咽時間及咳嗽情況予以觀察）計分5～12分；SSA量表總分為18～46分，得分越低表明病患吞咽功能越好。（2）營養狀態項目對比情況：康復訓練前后，對兩組機體營養狀態展開觀察，共3個觀察項，分別為前白蛋白（PA）項目、白蛋白（ALB）項目、血紅蛋白（Hb）項目，采集方式均為病患清晨空腹靜脈血，通過離心靜置處理后，選用透射比濁法測定。（3）生活質量評測分值項目對比情況：在順利開展康復訓練前后，依托于身心健康調查簡表展開生活質量的測分，抽取表格中的四個項目作為評分類型，單個給予最高分100分。包含了生理機能情況的觀察，軀體功能情況的觀察，情感職能情況的觀察，社會功能情況的觀察。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 吞咽功能項目對比情況

在各項干預事宜前的兩組病患，吞咽功能觀察項計分均以較高水準呈現結果，且組間差異并不顯著（P>0.05）；均施以康復訓練對策后，吞咽功能有所改善，觀察組各觀察項計分均更低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 營養狀態項目對比情況

兩組在各項干預事宜前，獲取營養指標數值較低，且均無顯著性差異（P>0.05）；在各項干預事宜開展后，兩組營養狀態均有不同程度提升，觀察組各觀察項含量更高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 生活質量評測分值項目對比情況

組與組之間均未采取常規康復訓練計劃前，對生活質量的評分對比未見明顯差別（P>0.05）；康復訓練計劃中的各項流程均落實到位后，組與組之間的評分結果有所提升，觀察組按更高數值出現（P<0.05），見表2。

3 討論

吞咽障礙作為腦梗死的常見疾病并發癥，是指患者下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管括約肌或食管功能受損，無法完成食物安全送達到胃內的流程，進而導致患者機體缺失營養及水分。在吞咽功能障礙發病后的90d內，為恢復最佳時間段，需盡早為患者開展吞咽功能常規康復訓練，糾正患者咽下肌群適用性萎縮情況，并調動患者殘余細胞功能的提升，使之神經功能得以重建[3-4]。

上述研究中，在各項干預事宜前的兩組病患，吞咽功能觀察項計分均以較高水準呈現結果，且組間差異并不顯著（P>0.05）；均施以康復訓練對策后，吞咽功能有所改善，觀察組各觀察項計分均更低于對照組（P<0.05）； 兩組在各項干預事宜前，獲取營養指標數值較低，且均無顯著性差異（P>0.05）；在各項干預事宜開展后，兩組營養狀態均有不同程度提升，觀察組各觀察項含量更高于對照組（P<0.05）；組與組之間均未采取常規康復訓練計劃前，對生活質量的評分對比未見明顯差別（P>0.05）；康復訓練計劃中的各項流程均落實到位后，組與組之間的評分結果有所提升，觀察組按更高數值出現（P<0.05）。說明：將吞咽治療儀聯合常規康復訓練用于觀察組，該組患者的吞咽功能及營養狀態、生活質量水平均有所提升，且更高于對照組，均能體現吞咽治療儀聯合常規康復訓練應用的有效性。

綜上所述，常規康復訓練與吞咽治療儀的聯合應用，能有效改善腦梗死后吞咽障礙患者臨床癥狀，有利于恢復其吞咽功能，使機體營養水平得到提升。

參考文獻

[1] 金夢雅.吞咽治療儀聯合常規康復訓練治療腦梗死后吞咽功能障礙患者的效果[J].現代醫學與健康研究（電子版），2022，6（19）：8-11.

[2] 鄧小鋒.Vitalstim治療儀與吞咽康復訓練聯合應用對卒中后吞咽功能障礙的療效觀察[J].中國民康醫學，2019，31（22）：7-8，11.

[3] 韋慧.Vitalstim治療儀聯合吞咽康復訓練對腦卒中吞咽功能障礙患者吞咽功能療效分析[J].心理醫生，2018，24（35）：83-84.

[4] 沈玫彤.吞咽功能障礙治療儀對腦梗死吞咽功能障礙的治療效果[J].中國醫療器械信息，2022，28（14）：132-134.