認知重構護理干預在冠心病護理中的應用價值

鄭蕾

【摘要】目的：分析認知重構護理干預在冠心病護理中的應用價值。方法：選取我院2021年1月—2022年12月的70例冠心病患者，隨機將其分成為兩組。對照組采取常規護理，觀察組采取認知重構護理干預。結果：護理前，兩組的遵醫行為評分和疾病認知評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的遵醫行為評分和疾病認知評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的遵醫行為評分和疾病認知評分明顯高于對照組（P<0.05）；護理前，兩組的偏執、人際關系敏感、焦慮、恐怖、抑郁、強迫癥狀、敵意、軀體化和精神病性評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的偏執、人際關系敏感、焦慮、恐怖、抑郁、強迫癥狀、敵意、軀體化和精神病性評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的偏執、人際關系敏感、焦慮、恐怖、抑郁、強迫癥狀、敵意、軀體化和精神病性評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：認知重構護理干預在冠心病護理中有較高的應用價值。

【關鍵詞】認知重構護理干預；冠心病；心理狀態

The application value of cognitive reconstruction nursing intervention in coronary heart disease nursing

ZHENG Lei

Gansu Xiaolongshan Forestry Center Hospital， Tianshui， Gansu 741020， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of cognitive reconstruction nursing intervention in coronary heart disease nursing. Method： 70 patients with coronary heart disease from January 2021 to December 2022 in our hospital were selected and randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， while the observation group received cognitive reconstruction nursing intervention. Result： Before nursing， there was no significant difference in the compliance behavior score and disease cognition score between the two groups （P>0.05）. After nursing， the compliance behavior score and disease cognition score of both groups significantly increased （P<0.05）， and the compliance behavior score and disease cognition score of the observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the scores of paranoia， interpersonal sensitivity， anxiety， terror， depression， obsessive-compulsive symptoms， hostility， somatization， and psychosis between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of paranoia， interpersonal sensitivity， anxiety， terror， depression， obsessive-compulsive symptoms， hostility， somatization， and psychosis in both groups were significantly reduced （P<0.05）. And the scores of paranoia， interpersonal sensitivity， anxiety， terror， depression， obsessive-compulsive symptoms， hostility， somatization， and psychosis in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Cognitive reconstruction nursing intervention has high application value in coronary heart disease nursing.

【Key Words】Cognitive reconstruction nursing intervention； Coronary heart disease； Mentality

冠心病患者會出現胸痛和胸悶等典型的癥狀，主要是因為機體的冠狀管腔明顯狹窄甚至閉塞而引起[1]。研究表明，冠心病的發生與生理因素、社會處境和心態因素等緊密相關，因此在冠心病患者治療期間，輔以適合的護理方法，對提高其配合度和積極性，對于改善冠心病患者的預后具有積極的意義[2]。認知重構護理干預的目的是通過采取一系列的護理方案，糾正冠心病患者在治療期間所存在的錯誤認知和錯誤行為，且增加其對疾病知識的認知程度，從而改善冠心病患者的預后和康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1月—2022年12月的70例冠心病患者，隨機分為兩組。觀察組35例，男37例，女33例，年齡29～76歲，平均年齡（45.28±4.31）歲，病程2～6年，平均病程（3.39±2.46）年；對照組35例，男35例，女35例，年齡29～76歲，平均年齡（45.72±5.19）歲，病程2～6年，平均病程（3.37±2.33）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：常規健康宣教，告知冠心病患者低脂、低鹽飲食和遵醫囑用藥。

觀察組：（1）構建護患之間的緊密合作關系：在冠心病患者入院后，護理人員可以通過視頻、手冊和圖片等形式講解認知重構和冠心病護理方面的知識，耐心地回答患者的疑問，減輕其恐懼和焦慮心理，縮短護患之間的距離；引導冠心病患者主動說出自身內心真實的感受和顧慮，且給予有效的疏導和干預，指導冠心病患者如何應對壓力，提高治療積極性。（2）認知干預：針對冠心病患者焦慮、疲勞和煩躁等情緒狀態，幫助冠心病患者認識到疾病積極經過治療后能有效改善，糾正其錯誤的認知，引導冠心病患者正確、積極地考慮問題；指導冠心病患者的家屬積極的參與和監督，平時多肯定和鼓勵冠心病患者，使患者的心理安全感明顯增加。（3）行為干預：播放與冠心病健康行為有關的視頻，全面講解冠心病的發生與健康的生活方式之間的相關性，改善和增加患者的健康責任感，幫助其養成健康的日常行為習慣；了解和尊重冠心病患者的主觀意愿，護士與患者一起制定運動、心理控制和飲食等方面的目標，當其達到目標后進行肯定，提高患者的自信心。

1.3 觀察指標

觀察兩組的遵醫行為評分和疾病認知評分。

采取SCL-90 量表評估患者的以下9項心理因子：偏執、人際關系敏感、焦慮、恐怖、抑郁、強迫癥狀、敵意、軀體化和精神病性。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組遵醫行為評分和疾病認知評分對比

護理前，兩組的遵醫行為評分和疾病認知評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的遵醫行為評分和疾病認知評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的遵醫行為評分和疾病認知評分明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組SCL-90 量表評分對比

護理前，兩組的偏執、人際關系敏感、焦慮、恐怖、抑郁、強迫癥狀、敵意、軀體化和精神病性評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的偏執、人際關系敏感、焦慮、恐怖、抑郁、強迫癥狀、敵意、軀體化和精神病性評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的偏執、人際關系敏感、焦慮、恐怖、抑郁、強迫癥狀、敵意、軀體化和精神病性評分明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

按照冠心病患者的不同病情可將其分成心肌梗死型、心力衰竭型和心絞痛型等，患者的胸部會產生壓迫窒息感，而且常常伴有嚴重的脹痛感和疼痛感[3]。很多冠心病患者缺乏對疾病和治療的方面的正確認知，容易在心理方面出現異常，造成負面心理明顯加重，降低冠心病患者的自我效能感，且會明顯降低冠心病患者的自我管理能力，使得其在治療期間出現不依從和不配合等情況，不利于疾病的康復[4-5]。冠心病的發生與日常的生活方式相關，積極的心理和健康的生活方式有助于控制病情，但是大部分冠心病患者在長時間病痛的折磨下，會出現消極心理，加之不健康的日常生活行為，造成患者的病情控制效果并不理想[6-7]。認知重構護理主要是以冠心病患者為中心，通過了解、糾正和減輕其負面情緒，培養冠心病患者積極樂觀的思維方式，降低心理壓力，保持健康的行為[8-9]。通過采取認知重構護理干預可以引導冠心病患者正確、科學地分析問題、認識問題和解決問題等，指導冠心病患者培養正確的應對性思維，促進冠心病患者從以前的消極思維變成積極樂觀的思維，降低心理壓力，糾正不良行為，提升冠心病患者的自尊感和精力，減輕冠心病患者產生的疲勞或煩躁等負面心理[10-11]。而且，可以減輕冠心病患者的生活壓力，重建患者的個體認知，幫助形成健康的認知和行為，增強治療信念，提高冠心病患者的治療配合度和積極性，有效促進康復[12]。本研究發現，觀察組的遵醫行為評分和疾病認知評分明顯高于對照組（P<0.05），表明認知重構護理干預能明顯改善患者的遵醫行為，提高疾病認知程度。觀察組的偏執、人際關系敏感、焦慮、恐怖、抑郁、強迫癥狀、敵意、軀體化和精神病性評分明顯低于對照組（P<0.05），表明認知重構護理干預能明顯改善心理狀態。

綜上所述，認知重構護理干預在冠心病護理中有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 楊芳，沈菲，汪蕓玏，等.基于問題導向的整體護理干預對老年冠心病患者遵醫行為及疾病知識掌握度的影響[J].中國醫藥導報，2021，18（34）：168-171.

[2] 張國華，張勝男，李慧，等.間歇性高強度心臟康復訓練對冠心病患者心功能及冠心病危險因素的影響[J].心血管康復醫學雜志，2021，30（2）：127-131.

[3] 劉洪飛，許玉蘭，蒲永梅，等.體外反搏聯合運動康復對中老年冠心病患者心肺功能及生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2021，30（26）：2905-2907，2922.

[4] 時之秀，杜訓松，曹潔.老年冠心病患者PCI術后主要心腦血管不良事件發生情況及影響因素分析[J].臨床心血管病雜志，2022，38（2）：132-136.

[5] 錢焱霞，張嘉暉，張明明，等.不同評分模型預測冠心病患者經皮冠狀動脈介入治療術后出血并發癥的價值[J].心血管病學進展，2021，42（7）：601-604.

[6] 王萍，王蕊，張文佳，等.早期心臟康復對冠心病患者經皮冠狀動脈介入術后心功能及生存質量的隨訪研究[J].山西醫藥雜志，2019，48（2）：143-146.

[7] 田琪，祁春梅.抗阻訓練聯合重組人腦利鈉肽對老年冠心病患者經皮冠狀動脈介入治療后運動耐力，心肺功能及生活質量的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2022，30（9）：12-16.

[8] 王春麗，孫海榮，陳蓓蓓.認知重構干預對急性心肌梗死介入手術患者不良情緒及疾病感知的影響[J].當代護士：上旬刊，2021，28（7）：131-133.

[9] 黃雅芳.認知重構干預對冠心病患者疾病控制態度，心理狀態和依從性的影響探究[J].心血管病防治知識：學術版，2021，11（25）：43-45.

[10] 郭舜萍，吳奶菊，郭莉媛.認知重構護理在妊娠合并心力衰竭患者圍生期的應用及情緒狀態分析[J].中外醫學研究，2019，17（27）：101-103.

[11] 王妍.認知重構干預在改善冠狀動脈硬化性心臟病患者疾病認知水平及生活質量中的應用[J].國際護理學雜志，2020，39（12）：2220-2223.

[12] 宋爽爽.認知重構護理對冠心病患者感知控制態度及心理狀態的影響[J].中國醫藥指南，2020，18（25）： 129-130.