血清C-反應蛋白及WBC水平檢驗在小兒發熱診斷中的應用價值探討

王麗 吳守義

【摘要】目的：探討血清C-反應蛋白及WBC水平檢驗在小兒發熱診斷中的應用效果。方法：從本院于2022年1月—2023年1月間收治的發熱患兒中，隨機抽選236例患兒作為研究對象，根據隨機數字表法進行分組，分為細菌感染組（108例）、病毒感染組（83例）、風濕性疾病組（45例），另選取同期健康兒童50例，作為健康組，對比四組的檢驗結果。結果：在WBC水平、C-反應蛋白水平方面，細菌感染組的WBC水平（15.23±4.25）明顯高于健康組（P<0.05）；病毒感染組、風濕性疾病組和健康組的WBC水平差異小（P>0.05）。細菌感染組的C-反應蛋白水平明顯高于健康組（P<0.05），風濕性疾病組的C-反應蛋白水平明顯高于健康組（P<0.05）；病毒感染組和健康組的C-反應蛋白水平差異小（P>0.05）。在檢測結果上，細菌感染組的C-反應蛋白陽性、WBC陽性均為78.70%；病毒感染組的C-反應蛋白陰性、WBC陰性均為97.59%；風濕性疾病組的C-反應蛋白陽性、WBC陰性均為73.33%；健康組的C-反應蛋白、WBC陰性均為100.00%。結論：在小兒發熱的診斷中，應用血清C-反應蛋白和WBC水平進行檢驗，其檢驗效果顯著，能精準鑒別疾病類型，提供科學的診斷依據，值得臨床推廣和使用。

【關鍵詞】血清C-反應蛋白；WBC水平；小兒發熱；應用價值

Exploration of the value of serum C-reactive protein and WBC level tests in the diagnosis of pediatric fever

WANG Li1， WU Shouyi2

1.Maternal and Child Health Hospital of Huining County， Baiyin City， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730799， China 2.Huining County Traditional Chinese Medicine Hospital， Baiyin， Gansu 730799， China

【Abstract】Objective： To investigate the effectiveness of serum C-reactive protein and WBC level tests in the diagnosis of pediatric fever. Methods： From the febrile children admitted to our hospital between January 2022 and January 2023， 236 children were randomly selected as study subjects and grouped according to the random number table method into bacterial infection group （108 cases）， viral infection group （83 cases）， and rheumatic disease group （45 cases）， and another 50 healthy children were selected as the healthy group during the same period to compare the test results of the four groups. Results： In terms of WBC levels and C-reactive protein levels， the WBC levels in the bacterial infection group （15.23 ± 4.25） were significantly higher than those in the healthy group（P<0.05）； the differences in WBC levels between the viral infection， rheumatic disease and healthy groups were small（P>0.05）. The C-reactive protein levels were significantly higher in the bacterial infection group than in the healthy group（P<0.05）and in the rheumatic disease group was significantly higher than in the healthy group（P<0.05）； the differences in C-reactive protein levels between the viral infection group and the healthy group were small（P>0.05）. In terms of test results， the C-reactive protein positive and WBC positive in the bacterial infection group were 78.70%； the C-reactive protein negative and WBC negative in the viral infection group were 97.59%； the C-reactive protein positive and WBC negative in the rheumatic disease group were 73.33%； and the C-reactive protein and WBC negative in the healthy group were 100.00%. Conclusion： In the diagnosis of pediatric fever， the application of serum C-reactive protein and WBC levels for testing is effective， can accurately identify the type of disease and provide a scientific basis for diagnosis， and is worthy of clinical promotion and use.

【Key Words】Serum C-reactive protein； WBC level； Pediatric fever； Application value

人體為了防御有害刺激的干擾，如感染、化學、物理以及自身免疫等，就會采取升高體溫的方式來進行防御[1]。通俗說就是發熱癥狀，而大多數疾病的明顯癥狀表現就是發熱[2]。大多數兒童在機體出現發熱癥狀后，一般會根據病史，在結合實驗室檢查、體征表現等情況，明確病種[3]。但是，對于感染性疾病而言，則需要進行更深層次的診斷和鑒別[4]。若兒童的機體長時間處于高溫狀態，并沒有下降的表現，則會嚴重威脅兒童的各個器官，以及機體功能，甚至是損害腦部神經，對于其未來的發育和生長非常不利[5]。據臨床調查表示，小兒發熱的主要因素就是感染，同時，風濕性疾病、淋巴瘤等疾病也會引發兒童出現發熱癥狀[6]。因此，為了明確小兒發熱的病因，提高治療的針對性，就必須查明發熱原因。在臨床中，主要采用血常規的方式進行輔助診斷，而其中最基礎的項目就是C-反應蛋白、WBC（白細胞）計數[7]。為此，本文通過探討血清C-反應蛋白及WBC水平檢驗在小兒發熱診斷中的應用效果，分析其臨床價值，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院于2022年1月—2023年1月間收治的發熱患兒中，隨機抽選236例患兒作為研究對象，根據隨機數字表法進行分組，分為細菌感染組（108例）、病毒感染組（83例）、風濕性疾病組（45例），另選取同期健康兒童50例，作為健康組。細菌感染組108例，男58例，女50例，年齡8月～9歲，平均年齡（5.47±1.25）歲；病毒感染組83例，男43例，女40例，年齡10月～10歲，平均年齡（5.56±1.33）歲；風濕性疾病組45例，男25例，女20例，年齡9月～9歲，平均年齡（5.32±1.42）歲；健康組50例，男28例，女22例，年齡8月～10歲，平均年齡（5.44±1.59）歲。對比四組基線資料，經檢驗，統計學無意義（P>0.05）。

1.2 方法

四組患兒均采集其靜脈血，應用分離方式，獲取血清，并予以檢驗。采用免疫熒光分析設備，及其相關配套試劑，檢測血清中的CRP（C-反應蛋白）。同時，應用五分類血細胞分析設備及其配套試劑檢驗WBC（白細胞）計數。

1.3 觀察指標

（1）WBC水平和C-反應蛋白水平；（2）檢測結果。判定C-反應蛋白水平的標準：陽性，結果大于3.0mg/L；陰性，結果小于3.0mg/L；若3.0mg/ L<結果<10.0mg/L，則為輕中度升高；若結果大于10.0mg/L，則為重度升高。判定WBC水平的標準：陽性，結果大于9.5×109/L；陰性，結果小于9.5×109/L；若9.5×109/L<結果<20×109/L，則為輕中度升高；若結果大于20×109/L，則為重度升高。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.4統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較四組的WBC水平和C-反應蛋白水平

四組對比，在WBC水平、C-反應蛋白水平方面，細菌感染組的WBC水平（15.23±4.25）×109/L明顯高于健康組，統計學有意義（t=15.691，P<0.05）；病毒感染組、風濕性疾病組和健康組的WBC水平差異小，統計學無意義（P>0.05）。細菌感染組的C-反應蛋白水平（25.27±4.18）mg/L明顯高于健康組，統計學有意義（t=40.546，P<0.05），風濕性疾病組的C-反應蛋白水平（100.58±14.32）mg/L明顯高于健康組，統計學有意義（t=48.958，P<0.05）；病毒感染組和健康組的C-反應蛋白水平差異小，統計學無意義（P>0.05），見表1。

2.2 比較四組的檢測結果

四組對比，在檢測結果上，細菌感染組的C-反應蛋白陽性、WBC陽性均為78.70%；病毒感染組的C-反應蛋白陰性、WBC陰性均為97.59%；風濕性疾病組的C-反應蛋白陽性、WBC陰性均為73.33%；健康組的C-反應蛋白、WBC陰性均為100.00%，見表2。

3 討論

在臨床疾病中，發熱癥狀是大多數疾病最常見的一種癥狀[8]。在小兒發熱后，臨床中一般采用實驗室檢查、觀察體征等方面，對其疾病類型進行明確。但是，針對感染類型的疾病，常規的檢查并不能完全明確疾病類型，仍需要進一步診斷和鑒別，才能確定發病因素，才能確保治療方案的有效性和針對性，避免不良事件的發生。鑒于上述情況，臨床醫生在診斷小兒發熱時，需要指導患兒進行相應的檢查項目，明確小兒出現發熱癥狀的具體原因。而最常見、最基礎的檢查項目就是血常規檢查，在其中最基礎的項目內容就是WBC水平和血清C-反應蛋白水平[9]。

WBC水平、血清C-反應蛋白水平在小兒發熱的檢查、診斷中有著重要作用，追其原因，主要是由于在檢查過程中，以病原體檢測方式為主，這需要花費大量的時間進行檢測，同時其精準度不高[10]。若臨床醫生在未明確小兒發熱的原因前，僅僅只是憑借著自身的臨床經驗就判定患兒的疾病類型，并予以用藥，就容易導致患兒出現不良情況，如藥效欠佳、用藥錯誤等，不僅不利于患兒的病情好轉，還會影響患兒的康復進程。

結果顯示：在WBC水平、C-反應蛋白水平方面，細菌感染組的WBC水平（15.23±4.25）明顯高于健康組（P<0.05）；病毒感染組、風濕性疾病組和健康組的WBC水平差異小（P>0.05）。細菌感染組的C-反應蛋白水平明顯高于健康組（P<0.05），風濕性疾病組的C-反應蛋白水平明顯高于健康組（P<0.05）；病毒感染組和健康組的C-反應蛋白水平差異小（P>0.05）。在檢測結果上，細菌感染組的C-反應蛋白陽性、WBC陽性均為78.70%；病毒感染組的C-反應蛋白陰性、WBC陰性均為97.59%；風濕性疾病組的C-反應蛋白陽性、WBC陰性均為73.33%；健康組的C-反應蛋白、WBC陰性均為100.00%。在臨床檢驗過程中，由于血清C-反應蛋白水平、WBC水平不易受外界因素影響，穩定性較高，為此，在臨床中應用其進行檢測，能準確區分和鑒別疾病的類型，從而為臨床醫生提供科學的診斷憑據。

綜上所述，在小兒發熱的診斷中，應用血清C-反應蛋白和WBC水平進行檢驗，其檢驗效果顯著，能精準鑒別疾病類型，提供科學的診斷依據，值得臨床推廣和使用。

參考文獻

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[7] 劉玉.血清C-反應蛋白及WBC水平檢驗在小兒發熱診斷中的應用[J].中國保健營養，2022，32（32）：61-63.

[8] 余艷紅.血清C-反應蛋白、WBC、PCT檢驗在小兒發熱診斷中的臨床價值探討[J].健康忠告，2022， 16（9）：33-35.

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[10] 張志宏，張勇.中藥外洗輔助治療小兒手足口病的效果及對患兒炎癥因子、免疫球蛋白水平的影響[J].內科，2021，16（5）：608-611.