對慢性病毒性肝炎合并高血壓患者實施綜合護理的護理效果觀察

謝玉涓

（福建醫科大學附屬第一醫院，福建 福州 350000）

慢性病毒性肝炎是一種具有高度傳染性的疾病，在全國范圍內廣泛流行，是嚴重的社會公共衛生問題[1~2]。高血壓是當前常見、多發的心血管疾病，所以在臨床上合并高血壓的慢性病毒性肝炎患者并不少見，且病例也在逐年增加，對患者的身心健康及生命安全造成了很大的影響[3~4]。既往針對合并高血壓的慢性病毒性肝炎患者采用的常規護理較為單一，缺乏針對高血壓與慢性病毒性肝炎同時存在時的護理措施。本文就慢性病毒性肝炎合并高血壓患者的綜合護理干預效果進行分析，以期為臨床護士提供一些有益的參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院醫學倫理委員會同意此次研究。研究對象為我院2020 年8 月至2022 年3 月收治的慢性病毒性肝炎合并高血壓患者66 例，以隨機取數分為對照組、觀察組，各33 例，均符合入選條件。入選條件：結合臨床癥狀及影像學檢查結果確診為慢性病毒性肝炎，存在高血壓病史，高血壓分級為1-2 級；無認知功能障礙，無溝通障礙；生命體征穩定；簽署知情同意書。排除標準：非病毒引起肝炎的患者；伴有其他重要臟器如心、腎等功能異常的患者；同時參與其它醫療領域的臨床試驗的患者；合并其他肝臟疾病。

1.2 方 法

1.2.1 對照組患者采用常規護理：按照護理級別巡視患者，加強患者各項生命指標監測，口頭講解疾病知識，并指導患者服藥。

1.2.2 觀察組患者實施綜合護理干預：（1）健康教育：針對慢性病毒性肝炎合并高血壓患者，其健康教育的內容要具有選擇性，實施健康教育時應注意主次分明。評估患者對疾病知識的掌握程度，若患者對慢性病毒性肝炎認識較多，對高血壓認識不足，應加強其對高血壓病因、危害、血壓控制等相關知識的認識；若患者對高血壓有著較高程度的認知，而不了解慢性病毒性肝炎，則應從病因、傳播途徑、臨床癥狀、疾病進展與預后等方面加強其對慢性病毒性肝炎的了解。教育方式包括專題講座、宣傳手冊、護士經驗指導等，根據患者情況合理選擇[5]。（2）心理干預：在護理過程中，護士要主動與患者進行溝通，給予安撫和關心，并針對患者不同的心理狀態和需求，實施客觀可行的心理疏導工作，例如鼓勵患者傾吐心聲，耐心傾聽患者的痛苦和悲傷，并鼓勵患者培養積極的、樂觀的心態；引導患者認識到自身的負面情緒，告訴患者消極的情緒對病情的不良影響，說明良好的心態對病情的改善效果，并從患者的角度提出合理的建議，對患者進行積極的心理調節，建立戰勝疾病的自信[6]。（3）飲食干預：慢性病毒性肝炎患者需要高能量食物，而高血壓患者需要控制熱能攝入，限制鈉鹽的攝入量（每日攝入量不要大于2 g），因此需要合理調節飲食結構，主要提倡高蛋白、低脂肪、低鹽、高纖維素飲食，以清淡易食為主，少食多餐，減少機體代謝消耗，同時告訴患者禁食辛辣、刺激的食物。（4）藥物護理：明確告知患者進行抗病毒治療和血壓控制的重要性。由于抗病毒藥物和降壓藥物需要聯合使用，護士要在患者用藥過程中密切觀察藥物間的相互作用和影響，比如降壓藥對肝臟的不良影響。同時需要密切關注降壓藥物的效果，如果降壓速度過快，可能會引起其他并發癥。（5）血壓監測與護理：每天上午6:00 和下午2:00 測量患者的血壓（并教會患者和家屬測量血壓，以便他們能正確地測量出血壓），注意觀察血壓變化，一旦發現異常要及時上報于醫生。同時引導患者調整好自己的心態，讓患者保持情緒的穩定，避免情緒出現太大的波動，如大喜大悲。

1.3 觀察指標

（1）對患者護理前及護理后的血壓（舒張壓、收縮壓）水平及肝功能指標[天冬氨酸氨基轉移酶（AST）水平、總膽紅素（TBiL）]水平進行監測和對比。（2）高血壓所致臨床癥狀改善時間：包括頭暈、頭痛、頸部不適、乏力，其他癥狀不計，統計改善時間，時間越短則藥物治療方案效果越理想。（3）不良反應發生率：涉及包括胃腸不適、惡心嘔吐、味覺障礙，均計入不良反應發生率計算。

1.4 統計學方法

利用軟件SPSS 20.0 進行統計學處理，計數資料和計量資料分別采用均數±標準差、n（%）描述，組間（觀察組和對照組）比較分別采用t 檢驗、卡方檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

觀察組與對照組患者在年齡、性別、病程等方面，差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組血壓及肝功能指標比較

兩組護理干預前各指標對比，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組在實施綜合護理干預后，其血壓水平及肝功能指標水平均要比實施常規護理的對照組優（舒張壓、收縮壓、AST 水平高于對照組，TBiL水平低于對照組），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血壓及肝功能指標比較（±s）

表2 兩組血壓及肝功能指標比較（±s）

組別舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）AST（g/L）TBiL（μmol/L）例數（n）33 33對照組觀察組t 值P 值護理前103.24±5.17 103.18±5.20 0.047 0.962護理后89.14±3.18 80.88±3.23 10.468 0.000護理前162.14±5.26 161.18±5.23 0.743 0.459護理后148.16±5.20 133.42±4.25 12.608 0.000護理前31.13±3.63 31.09±3.59 0.045 0.964護理后36.21±3.22 42.52±3.18 8.009 0.000護理前37.14±3.40 37.18±3.38 0.047 0.961護理后32.48±4.18 27.58±4.08 4.818 0.000

2.3 兩組高血壓所致臨床癥狀改善時間比較

觀察組高血壓所致臨床癥狀（頭暈、頭痛、頸部不適、乏力）改善時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組高血壓所致臨床癥狀改善時間對比（±s，d）

表3 兩組高血壓所致臨床癥狀改善時間對比（±s，d）

組別觀察組對照組t 值P 值例數（n）33 33頭暈7.85±1.79 9.11±1.83 2.828 0.006頭痛7.85±1.15 9.19±1.41 4.231 0.000頸部不適7.60±1.25 9.53±1.22 6.347 0.000乏力7.77±1.51 9.31±1.61 4.008 0.000

2.4 兩組不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組不良反應發生率對比[n(%)]

3 討 論

慢性病毒性肝炎患者合并高血壓在臨床上較為常見。慢性病毒性肝炎是一種很常見的嚴重傳染病，同時伴有高血壓會給臨床治療帶來很大的困難[7]。對于慢性病毒性肝炎合并高血壓患者，除了要進行藥物治療外，實施合理的護理措施也十分關鍵。綜合護理干預遵循“以人為本”的理念，力求滿足患者的需要，提高護理質量，改善患者的健康狀況[8~10]。本研究觀察組患者經綜合護理干預后，相比應用常規護理的對照組，其血壓及肝功能指標均有顯著改善，且護理滿意度也較對照組提高。這可能是由于綜合護理干預中的健康教育讓患者對病情有了較深的認識，了解了自身存在的問題，從而建立起了科學健康的生活方式[11]，心理護理可使患者保持積極心態，愉快地接受治療及康復，飲食護理通過合理的飲食指導，能夠避免飲食因素對疾病造成的不良作用，從藥物護理、血壓監測與護理等方面對患者進行干預，能夠較好地控制患者的病情，控制血壓水平，促進患者肝功能的改善。

結合數據顯示，護理后觀察組血壓水平及肝功能指標水平均要比對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組高血壓所致臨床癥狀（頭暈、頭痛、頸部不適、乏力）改善時間明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。由此可見，對慢性病毒性肝炎合并高血壓患者實施綜合護理，有利于改善患者的血壓水平與肝功能指標，能縮短高血壓所致臨床癥狀改善時間與降低不良反應發生率。