多學科協作護理新模式在慢阻肺合并高血壓患者中的應用效果分析

陳志妹 陳梓塬 陳婷婷

（廈門市第五醫院，福建 廈門 361000）

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、高血壓均為臨床常見、多發性病癥，高血壓致病因素與生活、飲食習慣/結構、遺傳因素等有關，伴隨病情加重可引發一系列慢性疾病[1-2]。慢阻肺典型特征為氣流阻塞，發病后患者伴咳痰、喘息與呼吸困難等表現，隨疾病進展可引起呼吸衰竭等重癥疾病，累及生命安全[3]。相關數據表明，慢阻肺合并高血壓復發率、病死率相對較高，加之近些年空氣質量下降、環境問題突出，人口老齡化社會加劇，兩種疾病合并發生率增加，影響日常生活資料指出，慢阻肺患者各機能處于退化狀態，合并高血壓等疾病后不僅要采取對癥治療，且需實施對癥干預，以此改善預后，提高生活能力及水平[4]。多學科協作護理是指基于學科協作配合基礎下，以患者為核心的新型護理模式。本研究對收治的慢阻肺患者進行分析研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選62 例慢阻肺合并高血壓患者研究，病例收集時間為2021 年1 月至2022 年1 月，依據入院單雙號分為對照組和觀察組，每組31 例。納入標準：（1）滿足慢阻肺、高血壓相關判定標準；（2）患者知情同意；（3）意識清晰，且溝通功能正常。排除標準：（1）肝腎肺器質性病變；（2）罹患惡性腫瘤；（3）既往有精神疾病；（4）肺動脈高壓。

1.2 方 法

對照組接受一般護理：予患者常規心理、飲食及用藥指導，出現異常及時上報予以處理。

觀察組行多學科協作護理：選擇豐富經驗、能力優秀的護理人員參與護理活動，對其展開多學科協作護理培訓及學習，培訓成績合格后上崗；以護士長為組長，對組員工作執行落實情況加以監督，定期組織交流會，發現并處理護理過程中存在的問題及缺陷，確保護理質量。具體內容如下：（1）對慢阻肺、高血壓患者予以知識培訓、心理健康宣教，加強社會交際，豐富內心世界，能夠以正確的心態看待疾病，發泄負性情緒。針對伴抑郁、焦慮者實施單獨疏導，給予更多的關注，增進彼此情感交流，耐心傾聽，采取移情法、心理暗示法等消除抑郁焦慮感。（2）予以氧療、霧化干預。為患者提供低氧干預，經鼻導管或是鼻塞完成吸氧（濃度為30%），改善癥狀；痰液分泌過度者，通過霧化器將氣道濕化，促進咳痰，同時向患者講述體位練習、氧療對病情的益處，提高患者依從性，主動配合。（3）飲食指導：慢阻肺合并高血壓者進食以高達百、促消化及高纖維食物為主，禁食高脂肪、高鹽及刺激性食物，依據病情、飲食喜好等擬定營養餐食譜，并定期更換食譜，增強患者食欲。（4）康復訓練：縮唇呼吸：患者雙唇呈吹口哨狀，經鼻吸氣，維持2 s 后經口呼氣，時間4-6 s，吸氣：呼氣=1:2；指導患者平臥于床，雙手緊握后慢慢將肘關節屈伸，屈曲時吸氣，伸直呼氣；腹式呼吸：選取平臥位，訓練時雙手置于胸腹間，雙膝屈曲，經鼻吸氣，經口呼氣，每次15 min，2 次/d。另外，指導患者進行有氧運動，如打太極拳、漫步及八段錦等，運動強度、頻率均以患者耐受為宜。

兩組均干預2 個月。

1.3 觀察指標

（1）血壓水平。干預2 個月后，對兩組血壓控制效果展開評價，包含收縮壓、舒張壓等。

（2）肺功能。比較兩組肺功能，如一秒用力呼吸容量（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）。

（3）生活質量。參照SF-36 簡易生活量測定，涵蓋社會功能、軀體健康、生理功能及總活力，滿分100 分，分數與生活質量呈正相關。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組一般資料對比

兩組年齡、性別等基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性，詳情見表1。

表1 兩組一般資料對比

2.2 兩組血壓水平對比

干預后觀察組血壓水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血壓水平對比（±s，mmHg）

表2 兩組血壓水平對比（±s，mmHg）

組別例數（n）收縮壓舒張壓觀察組對照組t 值P 值31 31干預前144.75±9.22 143.08±8.70 0.733 0.466干預后127.26±6.41 134.82±7.12 4.394＜0.001干預前96.26±6.10 96.51±5.60 0.168 0.867干預后81.23±6.10 87.06±5.29 4.020＜0.001

2.3 兩組肺功能對比

干預后與對照組相比，觀察組肺功能改善程度更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組肺功能對比（±s）

表3 兩組肺功能對比（±s）

組別例數（n）FEV1（L）FEV1/FEV（%）觀察組對照組t 值P 值31 31干預前0.72±0.10 0.71±0.12 0.356 0.723干預后1.97±0.20 1.11±0.03 23.677＜0.001干預前36.41±4.20 36.40±4.24 0.009 0.993干預后69.87±11.24 44.55±9.26 9.680＜0.001

2.4 兩組生活質量對比

在社會功能、軀體健康指標方面，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組生活質量對比（±s，分）

表4 兩組生活質量對比（±s，分）

組別觀察組對照組t 值P 值例數（n）31 31社會功能82.23±3.45 73.26±4.11 9.307＜0.001軀體健康80.02±3.89 69.85±4.03 10.109＜0.001生理功能83.20±3.65 74.78±3.18 9.684＜0.001總活力83.11±3.24 72.78±3.75 11.719＜0.001

3 討 論

慢阻肺屬于呼吸系統疾病范疇，致病機制尚未得到統一結論，大量研究認為空氣污染、吸煙等因素在該病發生中飾演重要角色[5-6]。實踐指出，慢阻肺常見于老年人群，隨年齡不斷增加，可引起多種慢性病癥，如高血壓、冠心病等，慢阻肺合并高血壓不但對患者抵抗力造成影響，且降低其生活水平，所以，在對癥干預的同時需加強護理干預，促進疾病轉歸[7-9]。結果顯示：觀察組血壓、肺功能改善程度均高于對照組，說明多學科協作護理利于穩定機體血壓，使肺功能恢復。分析：多學科協作護理范圍較廣，牽涉多個學科，能夠為患者提供心理-生理-精神等多方面護理服務，提高身心舒適[10]。通過強化護患溝通，借助移情法、心理暗示法、放松法等舒緩患者不良情緒，使其主動配合治療及護理，增強血壓控制效果。同時予患者氧療干預，改善相關癥狀。結合患者實際狀況擬定飲食、運動方案，保證機體營養所需的同時提高機體免疫力，促進肺功能恢復[11]。結果顯示：觀察組生活質量與之對照組比表現出更高的水平，提示多學科協作護理可提高慢阻肺合并高血壓生活水平，護理效果顯著，與既往研究結果一致[12]。本研究不足之處在于收集樣本量少，后期還需開展大樣本對照研究，為臨床提供更為全面的指導。

綜上，慢阻肺合并高血壓中多學科協作護理可改善其肺功能，加強血壓控制效果，優化患者生活質量，值得推廣。