重癥監護病房重癥肺炎病人貧血的發生發展及對預后的影響

唐燕 馮萍 王仕芳

重癥肺炎是ICU常見的危急重癥,由于肺部感染進一步加重、炎性反應擴散,引起全身感染,常導致器官衰竭、循環障礙等,甚至誘發膿毒性休克等重癥膿毒癥,死亡率可達50%[1]。醫院獲得性貧血(hospital-acquired anemia,HAA)是指病人在入院時未有貧血,而在住院期間新發生的貧血[2]。研究表明,HAA是ICU病人不良結局的獨立風險因素,尤其是對于呼吸功能障礙和合并慢性疾病的老年病人[3-5],但這一高危因素常常沒有受到足夠的關注、評估與管理[6-7]。本研究對ICU診斷為重癥肺炎的危重癥病人在ICU住院期間貧血的發生、發展及相關結局進行回顧性分析,以探討HAA對重癥肺炎病人的不良影響,為臨床工作提供參考。

1 資料及方法

1.1 研究對象 選擇2020年3月1日至2022年3月31日期間于我院ICU治療的重癥肺炎病人。納入標準:(1)符合中國急診重癥肺炎臨床實踐專家共識[8]診斷標準,確診為重癥肺炎的病人;(2)年齡≥60歲;(3)簽署知情同意書。排除標準:(1)ICU住院時間<72 h以及臨床資料不完整的病人;(2)原發病含風濕免疫疾病或血液系統疾病者;(3)外科手術后病人。

1.2 倫理學 本研究符合醫學倫理學標準,并經醫院倫理委員會批準。研究遵循以下原則:自愿原則:所有檢查、操作、治療均獲得病人家屬的知情同意;保密原則:對研究過程中的所有私人信息保密,不泄露于研究組以外人員;不傷害原則:本研究在一般資料收集過程中,不涉及對研究對象身心有傷害的方法。

1.3 資料收集 通過醫療電子信息系統回顧病人醫療病程記錄、護理記錄、實驗室檢查報告、影像學檢查報告等,收集病人性別、年齡、基礎疾病、入ICU時序貫器官衰竭評分(SOFA)和APACHEⅡ等基線信息。……