老年抑郁癥與自殺的遺傳學研究進展

汪妍言 黎雪梅

自殺是指一個人試圖結束自己生命的想法和行為。隨著老齡人口的急劇增加,老年人群自殺問題也日益嚴重,60～84歲老年人自殺死亡率為20.71/10萬,≥85歲老年人自殺死亡率達51.20/10萬。老年人自殺與抑郁癥的相關性極大,除此之外,隨著分子生物學技術的飛速發展,遺傳因素也成為老年人自殺的一個可研究因素。因此,本文就老年人自殺與抑郁癥相關的遺傳學研究進展做一綜述。

1 老年抑郁癥的遺傳學

老年抑郁癥指≥60歲人群發生的抑郁性精神障礙。老年抑郁癥患病率不斷增加,且病情遷延難愈,此類病人自殺風險較中青年病人更高[1]。在德國,90歲以上的男性因抑郁癥的自殺率為90.1/10萬,女性為20.9/10萬[2]。在美國,每年有7000名≥60歲的老年抑郁癥病人自殺[3]。抑郁癥具有較高的遺傳效應,近年來,基因多態性的研究逐漸成為研究熱點。

1.1μ阿片受體(OPRM1)基因OPRM1基因位于6號染色體長臂,全部序列由3個內含子、4個外顯子構成,其中第一外顯子的118 bp處變異多見[4]。近年來有研究指出,OPRM1可能與壓力感受、情緒調節、精神狀況有關,OPRM1基因編碼不僅在控制疼痛和成癮中發揮作用,還與情緒調節、行為變化、精神癥狀密切相關[5]。此外,OPRM1基因可能對老年人的疼痛閾值和痛覺感受產生影響,且在抑郁癥的發病機制中起重要作用。有研究指出,老年抑郁癥病人OPRM1基因118 A/G位點基因型、等位基因頻率與對照組比較差異有統計學意義,118 A/G 位點攜帶等位基因A較攜帶等位基因G人群罹患老年抑郁癥的風險增加,可能與OPRM1對壓力的調節機制有關[6]。……