冠心病與抑郁癥關(guān)系的研究進(jìn)展

劉園園

研究發(fā)現(xiàn),抑郁癥與CHD之間存在十分密切的關(guān)系,抑郁情緒可以引起甚至加重CHD的發(fā)生和發(fā)展,反過來,CHD同樣會干擾病人的心理情緒,因此,抑郁癥與心血管疾病共病率很高。本文將從基因水平上探討抑郁癥和心血管疾病之間的關(guān)系,以期為防治抑郁癥和CHD帶來新思路。

1 抑郁癥影響一氧化氮合酶(NOS)誘發(fā)CHD

NOS是一氧化氮(NO)合成過程中的關(guān)鍵酶,也是此過程中唯一的限速酶。一旦NOS發(fā)生突變,就會對NO的生成造成嚴(yán)重的影響。NO具有多種生理功能,包括舒張血管、神經(jīng)傳遞和抑制血小板聚集等。在抑郁癥病人中,L-精氨酸-NOS合成途徑被破壞,NO生成減少,導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生率升高;此外,NOS基因G894T的多態(tài)性會影響NOS的表達(dá)和活性[1]。Zhu等[2]的研究顯示,NOSG894T基因多態(tài)性與早發(fā)CHD的風(fēng)險有關(guān),因此,檢測該基因多態(tài)性有助于CHD的臨床評估和預(yù)測。

2 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)基因與單相抑郁癥和心血管疾病的生理聯(lián)系

ACE的功能主要是將血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ。在腎素-血管緊張素級聯(lián)反應(yīng)中,血管緊張素Ⅱ是一種有效的血管升壓劑和醛固酮刺激肽,ACE基因的插入或缺失直接決定了表達(dá)產(chǎn)物的功能。ACE基因除了對血壓有一定的調(diào)節(jié)作用外,還可以干擾促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素的分泌,并增強促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素對腎上腺的刺激作用。Wittke-Thompson等[3]通過疾病遺傳模型證實了精神抑郁與ACE基因中rs4291 T等位基因有關(guān),該基因攜帶者被觀察到較高的因皮質(zhì)醇刺激而造成的下丘腦-垂體腎上腺(HPA)軸改變,而HPA軸的改變會提高心血管疾病和抑郁癥患病的風(fēng)險。……