高齡長期住院病人血紅蛋白水平對醫院內獲得性壓瘡發生的影響

韓姍姍 沈曉星

醫院內獲得性壓瘡(hospital acquired pressure ulcer,HAPU)是指病人入院時皮膚完整,無瘀傷或發紅,至出院前出現的壓瘡[1]。國內一項納入12所醫院的橫斷面調查研究結果顯示,HAPU的現患率為0.63%[2]。HAPU不僅造成病人疼痛,影響其生活質量,還增加家庭、醫療機構和社會的經濟負擔。貧血是壓瘡發生的病理生理因素之一,研究顯示,Hb水平與壓瘡的發生發展相關[3-6],但國內尚未見高齡長期住院病人Hb水平與HAPU風險相關性的報道。本研究通過分析高齡長期住院病人Hb水平與HAPU發生的相關性,為壓瘡風險評估提供理論依據,以期降低醫療機構高齡長期住院病人的HAPU發生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究為單中心回顧性橫斷面研究。篩選2017～2021年南京醫科大學附屬老年醫院電子病歷系統、護理文書系統和實驗室管理系統數據。病人納入標準:(1)3種系統中病人的數據資料均完整;(2)年齡≥80歲;(3)住院時間≥90 d;(4)入院1周內行Hb檢驗者。排除標準:(1)入院伴有壓瘡;(2)住院期間接受血透;(3)嚴重精神障礙;(4)惡性腫瘤接受化療及生命終末期病人。

1.2 研究方法 (1)調研人員具主管護師資質以上,調研前1周接受壓瘡等相關理論和實踐培訓。(2)調研人員2人一組,閱讀電子系統中的病人資料。病人資料不能準確判斷時,與當時管床醫師和護師確認,不能確認者予以摒棄。資料經核對后統一錄入自建的調研數據庫。(3)調研內容包括病人的性別、年齡、住院時間、文化程度、共病狀態、用藥種類、臥床情況、失禁情況、認知狀況(MMSE評分)、Braden評分、Hb水平和壓瘡情況等。……