基于Solumbra技術的取栓術治療老年腦梗死病人的療效及其神經損傷標志物水平變化

柏建兵 王陽 李子標 向文杰

盡早開通閉塞血管、恢復血流灌注是治療腦梗死的主要手段。靜脈溶栓具有嚴格的時間窗限制,且治療大動脈血管堵塞的再通率較低,文獻報道不足32%[1]。機械取栓術不僅能延長時間窗,還可以提高大血管開通率[2-3]。Solumbra 技術是一種新的取栓技術,該技術聯合了支架取栓與中間導管抽吸,對于血栓負荷嚴重或者血管迂曲的病人,具有良好的取栓效率。血清腦源性神經營養因子(BDNF)、神經元特異性烯醇化酶(NSE)、神經生長因子(NGF)是三種代表性神經損傷的標志物,本研究擬觀察Solumbra 技術治療老年腦梗死病人的取栓效果,并測定神經損傷標志物水平,探究其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 研究對象 納入2019年1月至2021年1月我院收治的220例腦梗死病人,年齡60～80歲,平均(70.03±1.95)歲。根據隨機數表法分為對照組和觀察組,每組110例。本研究獲得倫理委員會批準(KYC20180965KA)。

1.2 納入排除標準 納入標準:(1)符合相關診斷標準[4],確診為急性腦梗死;(2)年齡≥60歲;(3)符合血管內介入治療標準;(4)未發生顱內出血或大面積占位梗死;(5)血栓性閉塞;(6)病人家屬知情同意。排除標準:(1)對研究藥物過敏者;(2)僅進行球囊擴張術者;(3)合并嚴重肝腎功能障礙者。

1.3 方法 觀察組采用Solumbra 技術進行支架取栓,取栓裝置包括5F中間導管、6/8F導引導管、微導管和微導絲等,取栓裝置購自美國Cordis公司。具體操作如下:血管造影確定閉塞血管,在全身麻醉成功后,經6F導管鞘和6～8F造影導引導管置入病變血管近端,在中間導管的輔助下使微導管、微導絲通過閉塞段并到達病灶遠端,確認血管解剖形態,撤出微導絲。……