臀上或臀下動脈雙葉皮瓣修復老年臀部壓瘡的效果

徐培 張紅玲 龍忠恒 張祥明 劉小芹

隨著社會人口結構老齡化,壓瘡患病率逐漸增高,且70%的壓瘡發生在70歲以上的老年人[1]。臀部壓瘡在臨床上較為常見,以復雜且難以愈合的慢性創面為特征,常伴深部骨質外露,需行皮瓣修復,處理較為棘手[2-4]。臨床上通常選用局部筋膜皮瓣、臀上或臀下動脈穿支皮瓣等單葉皮瓣修復創面[5-7]。老年壓瘡病人屬于特殊群體,常見于腦血管意外偏癱、脊髓損傷截癱及股骨頸骨折保守治療的病人,往往存在不同程度動脈血管硬化閉塞,使穿支皮瓣的切取存在一定的血運風險[8-9]。而且老年病人依從性差,一旦皮瓣縫合有張力,術后翻身改變體位可導致切口裂開,影響創面愈合。因此,選擇何種切取方式最大化利用組織,使切取的皮瓣面積大且血運可靠、供區損傷最小以達到供區與受區的美學要求等問題值得探討[10-11]。我院收治了21例應用臀上或臀下動脈雙葉皮瓣修復的老年臀部壓瘡病人,取得了滿意的治療效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2015～2021年收治的21例老年臀部壓瘡病人,男6例,女15例,年齡65～85歲,平均(75.6±5.8)歲;壓瘡形成時間為1～6個月;入院時基礎疾病:糖尿病8例,高血壓4例,糖尿病合并高血壓6例。本研究已參考赫爾辛基宣言。病人及其家屬均已簽署知情同意書。

納入標準:(1)年齡≥65歲;(2)根據2016年美國國家壓瘡咨詢委員會分期標準[12],均為臀部4期壓瘡;(3)應用臀上或臀下動脈雙葉皮瓣修復創面;(4)供區拉攏縫合,無需植皮;(5)基礎疾病及創面感染控制,全身狀況良好,可以耐受手術。……