基于肥胖穩態理論的減重代謝手術病人手術前后內在化歧視、負性情緒與不良飲食行為現狀調查

虎 倩,劉瑞瑞,馬 玲,米光麗

世界衛生組織(WHO)將超重和肥胖定義為,對健康構成威脅的不正常或過度的脂肪積累,并使用體質指數(BMI)作為衡量超重/肥胖的通用指標[1],我國規定BMI為24.0～27.9 kg/m2為超重,≥28 kg/m2為肥胖[2]。超重和肥胖已成為困擾人類最大的公共健康問題,數據表明全球約1/3的人處于超重或肥胖狀態[3],其占人類全因死亡率的7.1%,導致1.2億傷殘調整壽命年[4]。據《中國居民營養與慢性病狀況報告(2020年)》數據顯示,我國成年居民(≥18歲)超重率為34.3%,肥胖率為16.4%[5],肥胖人口居世界首位[6]。肥胖不僅與內分泌、呼吸、心血管等多系統疾病發生有關[7],還會因自我導向的體重恥辱感造成內在化歧視及焦慮、抑郁等不良心理,引發機體穩態失衡,嚴重損害個體健康。肥胖穩態理論從生物化學、生理學、心理學和社會學4個角度論述了機體的穩態,并將肥胖穩態失衡歸因于假設的“不滿意循環”(Circle of Discontent,COD)[8]。“不滿意循環”是一個因體重增加(超重/肥胖)造成個體對其身體形態不滿(內在化歧視)從而引發負性情緒(焦慮、抑郁)和不良飲食行為的循環,循環中身體形態、消極情緒、超重/肥胖、高能量飲食攝入4個要素均以體重增加為“發源點”相互關聯、互為因果,共同形成一個雙向反饋的閉環系統。該假設為超重/肥胖人群干預提供了研究思路和理論依據,但目前國內少有相關研究報道。減重代謝手術是目前公認的治療病態肥胖最有效的方法[9],其通過手術方法改變病人胃腸道解剖,從而使病人獲得持續減重,并能降低代謝紊亂[10]。……