腦卒中后吞咽困難病人進食期間發生誤吸影響因素分析及護理對策

鄭河清,黃小梅,楊小景,林英梅

隨著急性腦卒中管理以及治療技術的發展,急性期病人的救治率已升高至84%,但仍是僅次于缺血性心臟病的全球第三大死亡原因[1-2]。吞咽困難是腦卒中病人的常見并發癥,卒中后吞咽困難發生率為37%～78%,該并發癥與死亡風險增加、肺炎發生、生活質量差和住院時間延長有關[3-4]。研究發現,腦卒中后吞咽困難病人發生肺炎的風險升高,進食期間發生誤吸是導致發展成為吸入性肺炎的最主要原因[5]。誤吸是指口咽部食物或液體經聲門進入聲帶水平以下的氣道,22%～52%的吞咽困難病人會出現誤吸[6]。進食期間不僅可能導致病人營養不良,還能導致吸入性肺炎、窒息的發生,對病人的疾病預后影響極大。因此,應針對影響腦卒中后吞咽困難病人進食期間誤吸的因素進行干預,以改善病人預后。本研究分析影響腦卒中后吞咽困難病人進食期間誤吸的因素,并針對因素提出相應的護理對策,為臨床護理提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我院2018年1月—2021年12月收治的193例腦卒中后吞咽困難病人為研究對象,根據住院期間內病人進食是否發生誤吸分為誤吸組(71例)和無誤吸組(122例)。是否發生誤吸以病歷記錄以及咽動態透視錄像造影檢查(VFSS)結果為準。腦卒中后吞咽困難診斷標準:參照相關指南中腦卒中的診斷標準[7],并符合吞咽困難的診斷[8]。納入標準:①符合上述診斷標準者;②生命體征穩定者;③病人臨床資料完整者。排除標準:①既往有顱腦腫瘤、嚴重顱腦創傷史者;②嚴重精神障礙者;③合并嚴重肺部疾病者;④真性球麻痹者。……