基于循證構建的非藥物集束化策略預防ICU病人譫妄效果的評價

魚 莎,耿珍珍,石成文,崔卓凝,張 鵬,高照渝

譫妄是一組以意識反復波動、注意力不集中、認知功能和定向力障礙為主的急性腦綜合征[1]。通常重癥監護室(ICU)的病人易發生譫妄,發生率為23%～87%[1-2]。發生譫妄會對重癥病人產生一系列嚴重的不良影響,如認知功能減退、非計劃拔管率增加、住院時間延長和住院花費增加等[3-4]。因此,采取有效的措施對重癥病人進行譫妄預防很有必要。有研究顯示,在譫妄干預方面,綜合的干預措施優于單一形式的干預措施[5]。故本研究通過基于譫妄指南構建ICU譫妄非藥物集束化策略并經過2輪德爾菲法專家函詢形成最終版的預防策略,經過臨床干預驗證其對重癥病人譫妄的預防效果,現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2021年9月—2022年9月在牡丹江醫學院附屬紅旗醫院ICU住院的90例病人為研究對象,應用隨機數字表法分為對照組、干預組各45例。納入標準:ICU入住時間>24 h;年齡≥18歲;病人本人或家屬簽署知情同意書。排除標準:入ICU時存在譫妄者;入科后持續昏迷者;有認知功能障礙、精神病史、智力低下者;存在嚴重視聽障礙者;有骨折等早期運動禁忌證者;研究過程中出院、轉科或死亡者。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。兩組病人一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組病人一般資料比較

表2 兩組病人譫妄發生率及持續時間比較

表3 兩組病人鎮靜鎮痛藥用量、機械通氣時間、ICU住院時間、認知功能及睡眠質量比較

1.2 干預方法 對照組采用ICU常規護理,包括用藥護理、早期活動護理及出院指導。用藥……