地奧司明聯合綜合消腫療法治療宮頸癌術后下肢淋巴水腫的臨床研究

歸 冠,彭正燕,丁媛媛,楊 洋

宮頸癌在全球女性高發癌癥中居第4位,在我國女性高發癌癥中居第6位,2020年全球宮頸癌新發病例604 127例,占女性癌癥發病總數的6.5%[1],我國2020年宮頸癌新發病例11萬例,占女性癌癥發病總數的5.2%[2],而且年輕宮頸癌(≤35歲)患病率逐年增多[3]。多年來,早期宮頸癌的標準術式是經腹廣泛全子宮加盆腔淋巴結切除術[4-5],且有較高比例的病人在術后需行輔助放療。因手術和(或)放射治療導致淋巴管和淋巴結缺損且再生障礙,影響下肢淋巴回流[6-7],促使富含蛋白質的液體在組織間隙內異常積聚[8],而導致下肢淋巴水腫(lower limb lymphedema,LLL),是宮頸癌術后常見的遠期并發癥之一,主要表現為單側或雙側下肢的腫脹、疼痛、沉重、活動受限等,且與上肢水腫相比,下肢作為身體重量的承受部位,受重力的影響,水腫的發展速度更快,短時間將進行性加重[9]。隨著病情進展,因脂肪沉積、纖維化等病理變化,患肢形態、功能以及感覺受損,高營養液體累積又使丹毒、蜂窩織炎等感染頻發,嚴重影響病人的生活質量,產生焦慮、抑郁等負性情緒。目前淋巴水腫尚缺乏根治的辦法,但是通過恰當、積極的治療可以控制疾病的進展[10]。治療方法主要分為保守治療和手術治療,目前傾向首選保守治療,包括藥物治療、綜合消腫療法(comprehensive decongestive therapy,CDT)、空氣波壓力治療、烘綁療法等。地奧司明作為一種靜脈活性藥物,被廣泛用于治療急性痔發作、緩解骨科手術后肢體水腫[11]等方面,除此之外,它還具有收縮淋巴管、促進淋巴回流的作用,對乳腺癌術后淋巴水腫有一定的療效[12-13],但缺乏治療下肢淋巴水腫的臨床報道。……