老年腦卒中子女照顧者心理適應影響因素的結構方程模型構建

王 歡,顧 浩,魯麗杰,宋艷艷

中國是腦卒中發病率較高的國家,其中以老年人為主,70%～80%的老年腦卒中病人出院后遺留有不同程度的功能障礙[1],需要家庭照顧者為其提供長期照顧。在國內由于悠久的儒家孝道傳統,近一半老年病人由其成年子女提供居家照顧[2]。既往研究表明,腦卒中病人出院后的康復治療與長期照護在增加照顧者照顧負擔和精神壓力的同時,也能夠推動其產生積極心理改變[3],幫助其接納并適應照顧者角色。心理適應是指照顧者在照顧體驗過程中萌發的正性生活感悟及心靈成長,有助于其在認知及行為上積極應對照顧挑戰,適應照顧生活[4]。研究表明,心理適應不良是子女照顧者角色轉換失敗以及出現身心健康問題的主要誘因,而良好的心理適應能促進照顧者在照顧經歷中發現益處并提升照顧能力[5],因此心理適應的形成機制及影響因素成為近些年心理干預積極心理學研究的熱點之一。有研究顯示,子女照顧者所持有的孝道價值觀能鼓勵其將照顧行為視為一種報答父母或符合社會道德的方式[6],這種積極的認知視角有助于提升照顧者的獲得感與自我肯定,減輕照顧負擔[7],進而促進其心理適應。然而孝道價值觀如何影響老年腦卒中子女照顧者的心理適應,其相關機制的研究還未涉及。相依關系反映了照顧者與病人間愛與尊重、共情理解與相互幫助等積極品質,對照顧者心理健康等方面有重要的影響[8]。……