類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人運(yùn)動行為影響因素的質(zhì)性研究

范紅芬,王顏君,韓 珊,盧林菊,周 靜

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis,RA)是一種慢性自身免疫性疾病,與免疫細(xì)胞浸潤、滑膜內(nèi)膜增生、血管翳(pannus)形成以及關(guān)節(jié)軟骨和骨骼破壞有關(guān)[1]。隨著病情的發(fā)展,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)進(jìn)行性破壞、畸形甚至功能喪失,給社會或個人帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)[2]。目前RA尚無根治手段,通常以藥物和運(yùn)動作為病人的治療方法。國外薈萃分析顯示,與一般人群相比,RA病人發(fā)生心血管事件的死亡率和風(fēng)險率較高,而適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動不僅不會對RA病人產(chǎn)生不良影響,還可以增加病人的肌力,預(yù)防心血管疾病的發(fā)生以及改善病人的關(guān)節(jié)功能和心理健康[3-5]。目前調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分RA病人的體力活動低于國際健康指南推薦的水平[6-7],且少于普通人群[8]。因此,本研究采用現(xiàn)象學(xué)研究方法探討RA病人運(yùn)動行為的影響因素,以期為病人制定針對性的運(yùn)動干預(yù),提高病人的運(yùn)動水平,促進(jìn)疾病預(yù)后,改善生活質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 受訪對象 2022年6月—2022年8月采用目的抽樣法,選取在貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科住院的12例RA病人為受訪對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡≥18歲,符合《2018中國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療指南》中RA相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[9];②病人思維清晰,與研究人員可以進(jìn)行良好的語言溝通且自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①在精神、認(rèn)知和聽力上存在障礙的病人;②合并重要臟器功能嚴(yán)重?fù)p害的病人;③關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形、不適進(jìn)行運(yùn)動鍛煉的病人。受訪者資料見表1。

表1 12例RA病人一般資料

1.2 訪談方法

1.2.1 確定訪談提綱 在正式訪談前研究者在查閱相關(guān)文獻(xiàn)和課題組成員討論的基礎(chǔ)上初步擬定訪談提綱,然后在咨詢風(fēng)濕領(lǐng)域?qū)＜液蛯?例RA病人進(jìn)行預(yù)訪談的基礎(chǔ)上確定訪談提綱。……