CT引導下125I粒子植入術聯合化療治療結直腸癌肺轉移瘤的臨床療效和預后因素分析

李燕珺，陳敏江，涂建飛，潘藝影，王君禾，紀建松

溫州醫科大學附屬第五醫院 放射科 浙江省影像診斷與介入微創研究重點實驗室，浙江 麗水 323000

結直腸癌（colorectal cancer, CRC）是最常見的消化系統惡性腫瘤，其發病率占所有癌癥的10.2%，是癌癥死亡的第二常見的病因[1]。疾病向遠處器官的播散被認為是引起CRC患者死亡的主要原因[2-3]，約20%的CRC患者在確診時發現轉移灶[4]，其中肺轉移灶占10%～15%[5-6]，是CRC第二常見的轉移部位，僅次于肝臟，同時也是腹膜外最常見的轉移部位[7]。肺轉移常提示患者病情已到了晚期[8]，預后差，總生存期（overall survival, OS）短[9]。針對發生肺轉移的腫瘤患者，及時有效地延緩并終止轉移灶進程將明顯提升患者的生存期。

近年來，隨著新的化學藥物的開發以及新的治療方式的產生，臨床上治療肺轉移瘤的方法逐步增多，治療方法大體包括全身系統藥物治療以及局部治療。由于肺轉移瘤的數量、位置、大小、肺外轉移以及基因分型等多種因素均影響預后及治療決策，因此需要在多學科的會診討論下，根據患者病情，制定不同的治療方案。

目前，對于可切除的CRC肺轉移瘤，R0手術切除仍是主要治療手段[10]，但由于多數患者發現轉移時已處于晚期，患者心肺功能差，難以耐受手術，能手術的患者僅有20%～30%。研究[3]表明，對于可切除的CRC肺轉移瘤，術后輔助化療可以提高患者生存率，與單純手術相比，接受輔助化療的患者無病生存期更長，但仍有部分肺轉移灶對化療不敏感，因此需要聯合局部損毀治療控制病灶進展。……