依諾肝素在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成預(yù)防中的應(yīng)用

王迪，朱任嘉，劉如俊，聶新盼，杜濱

南陽市骨科醫(yī)院，河南 南陽 473000

膝骨關(guān)節(jié)炎為慢性關(guān)節(jié)疾病，膝關(guān)節(jié)炎癥往往進(jìn)展緩慢，隨著時間推移逐漸出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)畸形，影響患者正常活動［1］。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（total knee arthroplasty，TKA）可解除膝關(guān)節(jié)疼痛，提高膝關(guān)節(jié)功能，糾正膝關(guān)節(jié)畸形，恢復(fù)下肢負(fù)重及行走功能，然而由于手術(shù)創(chuàng)傷、應(yīng)激及臥床制動等原因，極易誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成（lower extremity deep venous thrombosis，LEDVT）［2-3］。華法林為口服抗凝藥物，能抑制維生素K 依賴的凝血因子合成，改變血液高凝狀態(tài)，預(yù)防血栓形成［4］。依諾肝素屬抗凝藥物，通過抑制抗凝血酶活性，起到抗栓作用［5］。本研究對膝骨關(guān)節(jié)炎合并膝外翻畸形患者TKA 后早期預(yù)防性應(yīng)用依諾肝素，觀察其對患者LEDVT 的防治作用及凝血功能的影響，為臨床干預(yù)提供參考。

1 資料和方法

1.1 研究對象

選取2020 年1 月至2022 年3 月于南陽市骨科醫(yī)院行TKA 的膝骨關(guān)節(jié)炎合并膝外翻畸形患者108例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為A 組（n=54）和B 組（n=54）。兩組基線資料［性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、患病部位、膝外翻畸形Krackow分型］均衡可比（P>0.05）。見表1。本研究經(jīng)南陽市骨科醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

表1 兩組基線資料對比

膝骨關(guān)節(jié)炎合并膝外翻畸形診斷標(biāo)準(zhǔn)：近1個月內(nèi)膝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛；年齡≥40 歲；負(fù)重位或站立X 線顯示膝關(guān)節(jié)間隙變窄，囊性變和軟骨下硬化，關(guān)節(jié)緣骨贅形成；晨僵≤30 min；白細(xì)胞<2×106/L。

納入標(biāo)準(zhǔn)：X 線片顯示外側(cè)間室伴有關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)；負(fù)重位下肢全長X 線片顯示膝關(guān)節(jié)外翻畸形；Keblish 分類膝外翻角10～30°；首次TKA 者；Krackow分型I～Ⅱ級；患……