不同方式鼻腔沖洗在兒童慢性鼻竇炎治療中的效果觀察與研究

徐克素 甘微

【摘要】目的：比較分析不同方式鼻腔沖洗在兒童慢性鼻竇炎治療中應用的效果。方法：選取在我院治療的慢性鼻竇炎患兒120例，以隨機數字表法分為兩組，即對照組（n=60，常規臨床治療配合手動鼻腔沖洗器沖洗）和治療組（n=60，常規臨床治療配合自動鼻腔沖洗器沖洗）。結果：治療組患兒治療總有效率（95.00%）顯著高于對照組（78.33%）（P<0.05）；治療組患兒干預后的鼻塞、鼻癢、流膿涕、頭痛等臨床癥狀評分均顯著低于對照組（P<0.05）；治療組患兒干預后的SF-36評分高于對照組（P<0.05）。結論：相較于手動鼻腔沖洗器，自動鼻腔沖洗器在慢性鼻竇炎患兒的治療中有明顯的優勢，不僅能夠顯著提升患兒的治療效果，同時能夠顯著減輕患兒的臨床癥狀，提高其生活質量。

【關鍵詞】手動鼻腔沖洗器；自動鼻腔沖洗器；兒童慢性鼻竇炎；臨床癥狀；生活質量

基金項目：重慶市黔江區科技計劃項目《不同方式鼻腔沖洗在渝東南地區兒童慢性鼻竇炎治療中的效果觀察與研究》（2022053）

Observation and Study onthe Effect of Different Ways of Nasal Irrigation in Treating Chronic Sinusitis in Children

XU Kesu， GAN Wei

Department of Otolaryngology， Qianjiang Central Hospital， Chongqing， Chongqing 409000， China

【Abstract】Objective：To compare and analyze the application effect of different nasal irrigation methods in treatment of chronic sinusitis in children.Methods：120 children with chronic sinusitis treated in our hospital were selected and randomly divided into two groups using a random number table method，namely thecontrol group （n=60，routine clinical treatment combined with manual nasal irrigator irrigation） and the treatment group （n=60，routine clinical treatment combined with automatic nasal irrigator irrigation）.Results：The total effective rate of treatment in the treatment group （95.00%） was significantly higher than that in the control group （78.33%）（P<0.05）；The scores of clinical symptoms such as nasal congestion，nasal itching，purulent discharge and headache in the treatment group after intervention were significantly lower than those in the control group （P<0.05）；The SF-36 score of the treatment group after intervention was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Compared with manual nasal irrigator， automatic nasal irrigator has obvious advantages in the treatment of children with chronic sinusitis.It can not only significantly improve the treatment effect of children，but also reduce their clinical symptoms and improve quality of life.

【Key？Words】Manual nasal irrigator； Automatic nasal irrigator； Chronic sinusitis in children； Clinical symptoms； Quality of life

近年來，兒童慢性鼻竇炎發病率有明顯上升，達到了4.7%～8.1%左右，成為了危害兒童健康的一個主要因素。慢性鼻竇炎會引起患兒產生鼻塞、鼻癢、流膿涕、頭痛等一系列臨床癥狀，給患兒的正常生活、學習均產生了不利影響。且兒童慢性鼻竇炎易反復發作，難以治愈[1]。臨床在對慢性鼻竇炎患兒治療的過程中發現，在常規的藥物治療基礎上，配合有效的鼻腔沖洗護理，能夠顯著提升患兒的療效，利于促進其臨床癥狀的改善。常用的鼻腔沖洗方法主要有兩種，即手動鼻腔沖洗器和自動鼻腔沖洗器鼻腔沖洗[2]。為了探討慢性鼻竇炎的最佳鼻腔沖洗方法，本文以120例慢性鼻竇炎患兒為例，對兩種鼻腔沖洗方法的應用效果進行了對照分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年10月—2022年12月期間在我院治療的慢性鼻竇炎患兒120例，以隨機數字表法分為兩組，即對照組（n=60）和治療組（n=60）。對照組，男31例，女29例，年齡4～13歲，平均年齡（7.65±1.02）歲，病程5個月～4年，平均病程（2.56±0.17）年；治療組，男32例，女28例，年齡4～13歲，平均年齡（7.81±1.34）歲，病程4個月～3年，平均病程（2.38±1.09）年。組間一般資料無明顯差異（P>0.05）。納入標準：①符合兒童慢性鼻竇炎診斷標準；②能夠配合相關操作，完成研究；③患兒家長具備正常的認知功能，對研究內容知情。排除標準：①合并其他鼻腔疾病、呼吸系統疾病；②無法配合鼻腔沖洗；③臨床資料不完整。

1.2 方法

對照組 患兒給予常規臨床治療，配合手動鼻腔沖洗器鼻腔沖洗。方法：患兒取坐位或站立位。頭稍向前傾，張口呼吸。清洗器內放入清洗的生理鹽水后，把清洗器橄欖頭塞于被清洗一側鼻孔內，用手固定，當患兒呼氣時另一手擠壓鼻腔清洗器的球囊，將沖洗出的生理鹽水及鼻腔分泌物從另一側鼻孔及口中沖出，原則上先沖洗病變較重的一側。然后同樣方法清洗另一側。

治療組 患兒給予常規臨床治療，配合自動鼻腔沖洗器鼻腔沖洗。方法：叮囑患兒家長，為患兒擤盡鼻涕，0.5%麻黃堿滴鼻液滴鼻，促使竇口開放。患兒行仰臥位，身下墊軟枕，使其保持頭低垂或后仰位，調節下頜部與外耳道口連線垂直于地面。叮囑患兒張口，滴入2%鹽水，淹沒所有竇口。使用吸引器使鼻腔和鼻竇腔在正負壓力交替作用下，鼻竇內的負壓低于鼻腔氣壓，鹽水進入鼻竇內，吸出分泌物。一側沖洗后，患兒休息10min，然后再進行另一側沖洗。

1.3 觀察指標

（1）治療效果：治愈：臨床癥狀消失，不存在膿性分泌物；顯效：臨床癥狀明顯改善，偶見膿性分泌物；有效：臨床癥狀有所改善，膿性分泌物存在；無效：病情沒有改善。（2）臨床癥狀：分別在干預前后，對患兒的鼻塞、鼻癢、流膿涕、頭痛癥狀程度進行評估，每個癥狀評分均為0～6分，無癥狀記作0分；癥狀輕微記作2分；癥狀比較嚴重，間斷出現記作4分；癥狀嚴重且持續出現記作6分。分值越高表示癥狀越嚴重。③生活質量：分別在干預前后，使用生活量表（SF-36）進行評估。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療效果

治療組患兒治療總有效率（95.00%）顯著高于對照組（78.33%）（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組臨床癥狀及體征改善情況

兩組患兒干預前的鼻塞、鼻癢、流膿涕、頭痛等臨床癥狀評分比較差異不大，不具有統計學意義（P>0.05）；治療組患兒干預后的鼻塞、鼻癢、流膿涕、頭痛等臨床癥狀評分均顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組生活質量

兩組患兒干預前的SF-36評分比較差異不大，不具有統計學意義（P>0.05）；治療組患兒干預后的SF-36評分高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

目前，鼻腔沖洗已經在成人鼻內鏡手術的術后護理中得到了廣泛的應用，且獲得了臨床的一致認可，但對于其在慢性鼻炎患兒治療中的應用報道尚且較少。兒童鼻竇炎和成人鼻竇炎有相同點，探討一個有效的治療方法對兒童青少年的成長有重要的意義[3-4]。本文針對目前常用的兩種鼻腔沖洗方法在兒童慢性鼻竇炎中的應用效果進行了比較，結果表明，相較于手動鼻腔沖洗器鼻腔沖洗，自動鼻腔沖洗器鼻腔沖洗有明顯的優勢，可作為慢性鼻竇炎兒童的首選鼻腔沖洗方法進行臨床推廣。

分析這一原因，主要是由于，慢性鼻竇炎患兒采取常規藥物治療，雖然能夠起到控制臨床癥狀的目的，但是卻無法將鼻竇腔中的積液和積膿徹底引流出來，導致其鼻竇腔內的炎癥反復發作，持續存在，無法獲得理想的治療效果。而自動鼻腔沖洗器在進行鼻腔沖洗的過程中，能夠促使竇口完全開放，竇口黏膜收縮完全，在負壓狀態下引流膿積液，反復沖洗置換能夠充分清除鼻竇腔內的積液積膿。但手動鼻腔沖洗器在進行鼻腔沖洗的過程中，受到患兒配合程度的影響較大，且并無引流、置換等過程，導致其沖洗不徹底，效果不理想。不僅如此，自動鼻腔沖洗器沖洗操作簡單，方便快捷，是一項非常有價值的兒童慢性鼻竇炎鼻腔沖洗方法[5-6]。

綜上所述，相較于手動鼻腔沖洗器鼻腔沖洗，自動鼻腔沖洗器鼻腔沖洗在慢性鼻竇炎患兒的治療中有明顯的優勢，不僅能夠顯著提升患兒的治療效果，同時能夠顯著減輕患兒的臨床癥狀，提高其生活質量。

參考文獻

[1] 孫悅奇，劉文龍，史劍波.兒童慢性鼻竇炎的相關研究進展[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2021，56（10）：1125-1130.

[2] 梁群好，朱志輝，李燕鈺，等.改良負壓鼻腔沖洗治療兒童慢性鼻-鼻竇炎臨床觀察[J].中外醫學研究，2020，18（32）：30-32.

[3] 王菱鍵.兒童鼻竇炎的治療與護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（15）：110.

[4] 蔣鳴驚.鼻腔沖洗在兒童鼻炎鼻部癥狀治療中的應用現狀[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（50）：108-109.

[5] 吳杰.鼻竇負壓置換聯合鼻腔沖洗在兒童鼻竇炎治療的臨床研究[J].當代醫學，2019，25（27）：118-120.

[6] 唐首丹，宋劍弘，張慧敏.家庭鼻腔沖洗聯合孟魯司特鈉治療兒童慢性鼻竇炎的臨床研究[J].臨床醫學工程，2019，26（11）：1505-1506.