產(chǎn)后出血患者的集束化護理干預方法與實施效果分析

許芳 王娟

【摘要】目的：觀察分析集束化護理干預應用在產(chǎn)后出血患者中的護理價值。方法：本次從我院產(chǎn)后出血患者中共計選取60例，入組后應用抽簽法分組，每組30例。分析組采取集束化護理干預，常態(tài)組應用常規(guī)護理，對比兩組護理滿意度、并發(fā)癥（傷口感染、休克、貧血）發(fā)生率、出血量、體征恢復時間、住院時間及護理前后患者負性情緒評分。結(jié)果：分析組護理滿意度相比常態(tài)組更高，有統(tǒng)計學對比意義（P<0.05）。分析組并發(fā)癥（傷口感染、休克、貧血）發(fā)生率相比常態(tài)組明顯較低（P<0.05）。護理前，分析組負性情緒評分相比常態(tài)組無差異（P>0.05）；護理后，分析組與常態(tài)組負性情緒評分相較于護理前均降低，分析組負性情緒評分更低，有顯著對比意義（P<0.05）。分析組出血量相比常態(tài)組更低，分析組體征恢復時間及住院時間相比常態(tài)組更短，指標差異性明顯（P<0.05）。結(jié)論：集束化護理干預可促進產(chǎn)后出血患者減少出血量，使患者負性情緒改善，縮短住院時間，臨床應用價值顯著。

【關鍵詞】集束化護理；產(chǎn)后出血；滿意度；出院時間；并發(fā)癥

Analysis of the intervention method and implementation effect of cluster nursing for postpartum hemorrhage patients

XU Fang， WANG Juan

Changsha Maternal and Child Health Care Hospital， Changsha， Hunan 410007， China

【Abstract】Objective：To observe and analyze the nursing value of cluster nursing intervention in patients with postpartum hemorrhage. Methods：A total of 60 postpartum hemorrhage patients were selected from our hospital，after enrollment，they were divided into groups using the lottery method，with 30 patients in each group.The analysis group adopted cluster nursing intervention，and the normal group applied routine nursing to compare the nursing satisfaction，incidenceofcomplications（wound infection，shock，anemia），bleeding volume，recovery time of physical signs，length of hospitalization，and negative mood scores of patients before and after nursing.Results： The nursing satisfaction of the analysis group was higher than that of the normal group，with statistical significances（P<0.05）.The incidence of complications（wound infection，shock，anemia） in the analysis group was significantly lower than that in the normal group（P<0.05）.Before nursing，there was no difference in the negative emotion scores between the analysis group and the normal group（P>0.05）；After nursing，the negative emotion scores of the analysis groupand thenormal groupdecreased compared to before nursing，and the negative emotion scores in the analysis group were lower，with significant comparative significance（P<0.05）.The bleeding volume in the analysis group was lower than that in the normal group，and the recovery time of physical signs and hospitalization time in the analysis group were shorter those in the normal group，the difference in indicators was obvious（P<0.05）.Conclusion：The cluster nursing intervention can promote postpartum hemorrhage patients to reduce bleeding volume，improve negative emotions，shorten hospitalization time and have significant clinical application value.

【Key？Words】Cluster nursing； Postpartum hemorrhage； Satisfaction degree； Time of discharge； Complications

產(chǎn)后出血為產(chǎn)科相對常見的并發(fā)癥，為產(chǎn)婦分娩后2h內(nèi)出血量在400mL及以上或24h內(nèi)出血量≥500mL[1]。產(chǎn)后出血的主要原因為軟產(chǎn)道損傷、宮縮乏力、凝血功能障礙，產(chǎn)婦一般會伴有休克、感染、貧血，對其采取有效措施能夠使產(chǎn)后出血量減少，促進產(chǎn)婦機體恢復，對其疾病轉(zhuǎn)歸意義重大[2]。本次將針對我院產(chǎn)后出血患者結(jié)合常規(guī)護理及集束化護理的應用價值進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年2月我院內(nèi)產(chǎn)后出血患者選取60例進行分析，抽簽法為患者實施分組。常態(tài)組，年齡25～37歲，平均年齡（28.84±0.22）歲；分析組，年齡25～38歲，平均年齡（28.85±0.27）歲。對于本次入組的患者基礎性資料進行比較，兩組對比差異不大，P>0.05，則分組具備合理性。納入標準：①經(jīng)臨床檢查符合產(chǎn)后出血標準；②不具備重要臟器疾病史者。排除標準：①出血量≥5000mL者；②診斷羊水栓塞者；③因產(chǎn)后出血切除子宮者；④合并嚴重內(nèi)外科疾病及惡性腫瘤者。

1.2 方法

常態(tài)組采取常規(guī)護理，對于患者進行術后常規(guī)護理。分析組接受集束化護理干預：（1）產(chǎn)后指導：為產(chǎn)婦進行自身衛(wèi)生指導，告知產(chǎn)婦應每日早晚采取溫水進行外陰、大腿內(nèi)側(cè)、下腹部擦洗，但不能實施盆浴，臨產(chǎn)前應大量食用雞蛋、肉類、白面、大米，含糖量較多的水果實施儲備能量，促進產(chǎn)婦機體免疫力提高。（2）產(chǎn)后護理：產(chǎn)房當中維持觀察2h，無意外后將產(chǎn)婦推回病房，2h進行1次宮底擠壓，促進其中的積血排出，鼓勵產(chǎn)婦能夠盡早下床活動，對其加強溝通交流，為其實施針對性的心理干預。（3）心理指導：指導產(chǎn)婦能夠提高產(chǎn)后康復信心，并能夠使產(chǎn)婦積極面對產(chǎn)后各項護理操作，能夠積極配合，減輕焦慮及抑郁情緒，使產(chǎn)婦能夠提高康復速度。

1.3 觀察指標

護理研究指標：護理滿意度、并發(fā)癥（傷口感染、休克、貧血）發(fā)生率、出血量、體征恢復時間、住院時間及護理前后患者負性情緒評分。對于患者實施滿意度調(diào)查問卷發(fā)放，評估患者的滿意度。①不滿意：0～5分；②滿意：6～8分；③很滿意：分數(shù)9分及以上。護理滿意度=（總數(shù)-不滿意總數(shù)）/總數(shù)×100%。負性情緒評分應用抑郁、焦慮評估表進行評價，分數(shù)高表示患者負性情緒嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 分析組與常態(tài)組護理滿意度對比

兩組護理滿意度對比，分析組護理滿意度更高，比較優(yōu)勢性顯著（P<0.05），見表1。

2.2 分析組與常態(tài)組護理前后患者負性情緒評分對比

護理前，分析組負性情緒評分相比常態(tài)組差異性小（P>0.05）；護理后，分析組與常態(tài)組負性情緒評分相較于護理前均下降，且分析組低于常態(tài)組，有顯著對比意義（P<0.05），見表2。

2.3 分析組與常態(tài)組并發(fā)癥發(fā)生率對比

分析組并發(fā)癥（傷口感染、休克、貧血）發(fā)生率與常態(tài)組比較更低，統(tǒng)計學差異較大（P<0.05），見表3。

2.4 分析組與常態(tài)組手術相關指標比對

分析組出血量低于常態(tài)組，分析組體征恢復時間及住院時間均短于常態(tài)組（P<0.05），見表4。

3 討論

產(chǎn)后出血為臨床分娩后相對常見的并發(fā)癥，此疾病病情進展快，發(fā)病迅速，未及時治療會誘發(fā)死亡及休克[3-4]。產(chǎn)后出血對于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復情況會產(chǎn)生不利影響。集束化護理為將護理措施歸納總結(jié)，集合各個元素的特點，使產(chǎn)婦的護理系統(tǒng)具備科學化，為產(chǎn)婦實現(xiàn)多方面優(yōu)質(zhì)的護理服務[5-6]。臨床針對患者結(jié)合有效集束化護理能夠在術前對產(chǎn)婦實現(xiàn)全面檢查，分娩過程中對產(chǎn)婦的宮縮進行指導，并對患者結(jié)合相應的心理護理能夠使產(chǎn)婦的整體產(chǎn)程時間縮短，并結(jié)合產(chǎn)婦的子宮按摩能夠使產(chǎn)婦子宮收縮止血，使產(chǎn)婦能夠減少產(chǎn)后出血量，積極預防產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥，使產(chǎn)婦整體康復速度加快。集束化護理能夠促進產(chǎn)婦獲得正確的護理指導，避免產(chǎn)婦生命安全受到威脅[7-8]。在集束化護理過程中能夠使患者的護理滿意度提高，并能夠減少產(chǎn)婦出血量，使其護理安全性提高，盡早恢復正常體征，保證母嬰健康結(jié)局，同時集束化護理能夠更加科學地管理產(chǎn)婦的出血情況，避免產(chǎn)生不良事件。

本文研究顯示，分析組護理滿意度相比常態(tài)組更具備對比優(yōu)勢，存在對比意義（P<0.05）。分析組并發(fā)癥發(fā)生率相比常態(tài)組較低，存在對比意義（P<0.05）。護理前，分析組負性情緒評分與常態(tài)組比較，無意義（P>0.05）；護理后，分析組負性情緒評分低于常態(tài)組（P<0.05）。分析組出血量相比常態(tài)組更低，體征恢復時間及住院時間相比常態(tài)組更短，指標差異性明顯（P<0.05）。因此，針對患者進行集束化護理能夠使患者整體護理有效性提高，積極改善患者負性情緒，使患者傷口感染、休克、貧血等并發(fā)癥發(fā)生率降低，并提高患者護理滿意度，使患者盡早康復、盡早出院。

綜上所述，集束化護理結(jié)合常規(guī)護理能夠使產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量減少，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，使產(chǎn)婦盡早恢復。

參考文獻

[1] 陳旭.集束化護理在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的應用效果以及滿意度評價[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（28）：129-130.

[2] 陳詠蓮，陳小蓮，劉桂媚，等.導樂分娩聯(lián)合集束化護理對瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程及妊娠結(jié)局的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（25）：168-169.

[3] 賴榮娣，沈宇清，張翠雁，等.溫柔分娩集束化護理對高齡合并宮內(nèi)胎兒異常孕婦分娩效果及圍產(chǎn)期產(chǎn)婦心理的影響[J].廣東醫(yī)科大學學報，2021，39（3）：375-377.

[4] 何美元，雷鴿.集束化護理干預聯(lián)合常規(guī)護理對產(chǎn)后出血患者的應用效果及其對凝血因子的影響[J].血栓與止血學，2022，28（3）：876-877.

[5] 于雪瑩.集束化護理干預在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的應用[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（3）：571-573.

[6] 姜麗芳.基于循證研究的集束化護理在產(chǎn)后出血中的應用效果研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（23）：151-152.

[7] 圣海燕.集束化護理干預聯(lián)合常規(guī)護理在產(chǎn)后出血患者中的護理效果及對凝血因子的影響研究[J].當代護士（上旬刊），2018，25（7）：84-86.

[8] 周鳳娟，盧國榮.集束化護理干預模式在重度子癇前期高齡產(chǎn)婦中的臨床觀察[J].山西職工醫(yī)學院學報，2017，27（6）：61-63.