扁桃體炎予以低溫等離子射頻消融術(shù)治療的臨床療效觀察

劉紫荻

【摘要】目的：研究低溫等離子射頻消融術(shù)治療扁桃體炎的臨床效果。方法：從院內(nèi)扁桃體炎患者中抽取60例入組，入組后為患者應(yīng)用抽簽式分組，分為分析組與對(duì)比組，分析組應(yīng)用低溫等離子射頻消融術(shù)治療，對(duì)比組采取傳統(tǒng)扁桃體切除術(shù)治療，分析對(duì)比兩組患者圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)（飲食恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和疼痛時(shí)間）、治療前后炎性因子（IL-6、hs-CRP和TNF-α）水平及并發(fā)癥（下呼吸道感染、出血和切口感染）發(fā)生率。結(jié)果：分析組飲食恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及疼痛時(shí)間短于對(duì)比組，術(shù)中出血量低于對(duì)比組（P<0.05）。治療前，分析組炎性因子（IL-6、hs-CRP、TNF-α）水平與對(duì)比組相近（P>0.05）；治療后，分析組炎性因子（IL-6、hs-CRP、TNF-α）水平與對(duì)比組更低（P<0.05）。分析組并發(fā)癥（下呼吸道感染、出血、切口感染）發(fā)生率低于對(duì)比組，其具備顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：扁桃體炎患者應(yīng)用低溫等離子射頻消融術(shù)治療能夠減少對(duì)于患者的創(chuàng)傷，使患者并發(fā)癥發(fā)生率降低。

【關(guān)鍵詞】低溫等離子射頻消融術(shù)；扁桃體炎；并發(fā)癥；術(shù)中出血量

Clinical observation on the efficacy of tonsillitis treated with low temperature plasmaradiof requencyablation

LIU Zidi

Changsha Third Hospital， Changsha， Hunan 410015， China

【Abstract】Objective：To study the clinical effect of low-temperature plasma radiofrequency ablation in the treatment of tonsillitis. Methods：60 patients with tonsillitis in the hospital were enrolled in the study，after enrollment，the patients were divided into the analysis group and the comparison group by drawing lots，the analysis group was treated with low temperature plasma radiofrequency ablation，while the comparison group was treated with traditional tonsillectomy，comparison group treatment，analysis and comparison of perioperative related indicators （diet recovery time，intraoperative bleeding volume，operation time and pain time），inflammatory factors （IL-6，hsCRP and TNF-α）level before and after treatmentandcomplications（lower respiratory tract infection，bleeding and incision infection）rate between the two groups.Results：The diet recovery time，operation time and pain time in the analysis group were shorter than those in the comparison group，and the intraoperative bleeding volume was lower than that inthe comparison group（P<0.05）.Before treatment，the inflammatory factors （IL-6， hs-CRP and TNF-α） levels in the analysis group were similar to those inthe comparison group（P>0.05）；After treatment，the levels ofthe inflammatory factors （IL-6， hs-CRPand TNF-α） in the analysis group were lower than those in the comparison group（P<0.05）.The incidence of complications （lower respiratory tract infection，bleeding and incision infection）in the analysis group was lower than that in the comparison group，which had significant statistical significance（P<0.05）.Conclusion：The application of lowtemperature plasma radiofrequency ablation in patients with tonsillitis can reduce the trauma to patients and reduce the incidence of complications.

【Key？Words】Low-temperature plasma radiofrequency ablation； Tonsillitis； Complications； Intraoperative bleeding volume

慢性扁桃體炎屬于臨床產(chǎn)生急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的疾病，通常來(lái)講，患者一般會(huì)產(chǎn)生明顯的細(xì)菌、病毒感染，部分患者會(huì)產(chǎn)生咽痛、吞咽障礙、發(fā)聲困難等相關(guān)癥狀，此疾病保守治療效果較差，疾病復(fù)發(fā)率相對(duì)較高[1-2]?，F(xiàn)階段，臨床一般為患者采取手術(shù)治療，采用傳統(tǒng)扁桃體切除術(shù)，為其實(shí)施手術(shù)刀直接切除，有較多的臨床并發(fā)癥，同時(shí)患者出血量較大，為患者實(shí)施術(shù)后康復(fù)會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大的影響。低溫等離子射頻消融術(shù)為患者實(shí)施時(shí)，是離子射頻電導(dǎo)應(yīng)用在低溫下切除組織術(shù)式當(dāng)中，其具備出血量少、微創(chuàng)、疼痛輕微的特點(diǎn)，逐步應(yīng)用在慢性扁桃體炎的治療當(dāng)中[3]。本次將針對(duì)于慢性扁桃體炎患者應(yīng)用低溫等離子射頻消融術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次將選取2021年10月—2022年10月期間院內(nèi)扁桃體炎患者共60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合《實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》中扁桃體炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)知功能相對(duì)健全。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神障礙及多器官功能障礙者。抽簽法為患者進(jìn)行分組，可分成分析組與對(duì)比組。對(duì)比組，男12例，女18例，年齡22～56歲，平均年齡（35.91±1.55）歲；分析組，男13例，女17例，年齡23～57歲，平均年齡（35.87±1.64）歲。將兩組患者基礎(chǔ)資料分析后，實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比，P>0.05，則表示具備對(duì)比條件。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組為患者實(shí)施傳統(tǒng)扁桃體切除術(shù)?；颊邞?yīng)保持仰臥位，為其實(shí)施1%利多卡因采取表面麻醉、局部麻醉，應(yīng)用扁桃體開(kāi)口器為患者打開(kāi)口腔，充分顯露扁桃，應(yīng)用鐮狀刀（12號(hào)）向下將舌腭弓黏切開(kāi)，并進(jìn)行向上翻轉(zhuǎn)切開(kāi)部分咽腭弓黏膜，為患者實(shí)施剝離器將其中扁桃體分出，應(yīng)用扁桃體鉗夾住，為患者進(jìn)行剝離器向下被膜剝離，采取圈套器截?cái)鄻O根蒂，將扁桃體切除，應(yīng)利用紗球壓迫止血進(jìn)行創(chuàng)面縫扎。

1.2.2 分析組對(duì)于患者結(jié)合低溫等離子射頻消融術(shù)：為其實(shí)施美國(guó)健爾等離子體手術(shù)系統(tǒng)[注冊(cè)證編號(hào)：國(guó)械注進(jìn)20153254003，生產(chǎn)廠家：施樂(lè)輝醫(yī)用產(chǎn)品國(guó)際貿(mào)易（上海）有限公司]，麻醉與對(duì)比組一致。為患者采取刀頭（EIC5874-01）進(jìn)行腭咽弓、黏膜切開(kāi)，并能夠?yàn)槠鋵?shí)施自扁桃體上極部位進(jìn)行切開(kāi)，并為其實(shí)施向下被膜切割，將其中的扁桃體完整切除，并采取雙極等離子刀電凝進(jìn)行止血。電凝功率調(diào)整為7檔、5檔。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究指標(biāo)：圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)（飲食恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及疼痛時(shí)間）、治療前后炎性因子（IL-6、hs-CRP及TNF-α）水平及并發(fā)癥（下呼吸道感染、出血及切口感染）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析組與對(duì)比組圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)比較

分析組飲食恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及疼痛時(shí)間相比對(duì)比組更短，術(shù)中出血量相比對(duì)比組更低，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者炎性因子水平對(duì)比

治療前，分析組炎性因子（IL-6、hs-CRP及TNF-α）水平與對(duì)比組比較，差異較小（P>0.05）；治療后，分析組炎性因子低于對(duì)比組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 分析組與對(duì)比組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

分析組并發(fā)癥（下呼吸道感染、出血及切口感染）發(fā)生率與對(duì)比組比較，指標(biāo)差異性明顯（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

慢性扁桃體炎一般由鏈球菌、葡萄球菌等致病菌反復(fù)感染而導(dǎo)致扁桃體實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)增生以及產(chǎn)生瘢痕，對(duì)于扁桃體、隱窩口進(jìn)行注射，不斷刺激會(huì)使其產(chǎn)生異物感，誘發(fā)其反復(fù)發(fā)炎，炎性滲出物及細(xì)菌在隱窩處聚集，會(huì)誘發(fā)患者病情加重。同時(shí)，慢性扁桃體炎急性發(fā)作會(huì)使患者出現(xiàn)頭痛、低熱、乏力的反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)誘發(fā)患者產(chǎn)生肺炎、支氣管炎等情況，保守治療效果較差。臨床一般為患者進(jìn)行扁桃體切除術(shù)，對(duì)此疾病進(jìn)行治療。患者的扁桃體周圍血供相對(duì)豐富，結(jié)締組織、血管之間具備密切聯(lián)系，術(shù)中為患者進(jìn)行鈍性分離會(huì)導(dǎo)致其產(chǎn)生大出血，會(huì)對(duì)患者的術(shù)野清晰度產(chǎn)生影響，容易損傷深部血管，損傷患者的咽縮肌，使患者手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)。同時(shí)，會(huì)使其產(chǎn)生創(chuàng)面不齊，對(duì)其白膜的有效產(chǎn)生會(huì)帶來(lái)影響，為其實(shí)施周圍組織牽拉，可能誘發(fā)患者存在較為明顯的疼痛，對(duì)患者實(shí)施術(shù)后早期恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生較多不良影響。低溫等離子射頻消融術(shù)的操作原理一般為實(shí)施射頻電磁波維持組織與電刀之間電解液離子狀態(tài)，使組織加熱到45℃～70℃，對(duì)組織內(nèi)部的有機(jī)分子量進(jìn)行破壞，并完成切割、消融、止血等相關(guān)的操作。低溫等離子射頻消融術(shù)具備較高的治療優(yōu)勢(shì)，其能夠?qū)崿F(xiàn)較低的動(dòng)能，可降低工作界面的溫度，電流一般可實(shí)現(xiàn)不流經(jīng)組織，減少對(duì)于患者的機(jī)體損傷[4]。同時(shí)，射頻刀能夠有效迅速止血，使患者的止血操作步驟減少，可進(jìn)一步縮短患者手術(shù)時(shí)間，使其術(shù)中暴露情況減少，使患者的術(shù)后感染發(fā)生率進(jìn)一步降低，降低機(jī)體發(fā)生感染概率，預(yù)防創(chuàng)傷機(jī)體炎性反應(yīng)水平因子升高，利用低溫等離子射頻消融術(shù)可幫助患者減輕創(chuàng)傷，減少患者應(yīng)激反應(yīng)，使其術(shù)后炎性因子水平下降[5]。

扁桃體炎屬于臨床耳鼻喉科較為常見(jiàn)的疾病，一般為患者的扁桃體產(chǎn)生急性炎癥使患者發(fā)病。扁桃體病原體在正常的扁桃體以及口腔內(nèi)并不會(huì)致病，外界部分刺激因素以及局部抵抗力降低時(shí)其有害病原體會(huì)大量入侵、繁殖導(dǎo)致發(fā)病。主要常見(jiàn)的疾病誘因?yàn)槭軟?、潮濕、有毒氣體吸入以及過(guò)度疲勞?，F(xiàn)階段，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的頑固性扁桃體病灶感染應(yīng)采取手術(shù)切除，傳統(tǒng)的扁桃體切除術(shù)一般為雙擊電刀切除術(shù)、超聲刀切除術(shù)等較為常見(jiàn)的手術(shù)方法。與剝離術(shù)治療相比，低溫等離子消融扁桃體切除術(shù)具備恢復(fù)速度較快的特點(diǎn)，能夠?yàn)榛颊哌M(jìn)行及時(shí)治療。扁桃體遭受感染產(chǎn)生炎癥未得到及時(shí)有效治療，容易產(chǎn)生病灶，使患者出現(xiàn)咽痛、反復(fù)發(fā)熱，部分患者可能會(huì)并發(fā)鼻竇炎、中耳炎、咽炎等疾病。因此，對(duì)患者進(jìn)行病灶及時(shí)切除至關(guān)重要。扁桃體病灶切除手術(shù)為現(xiàn)階段較為常見(jiàn)的耳鼻喉科手術(shù)，此手術(shù)方法較為多樣化，通過(guò)等離子射頻原理實(shí)現(xiàn)組織與電極之間產(chǎn)生等離子薄膜作用下，其薄層出現(xiàn)加速，能夠?qū)崿F(xiàn)組織傳遞，能夠進(jìn)一步合成氧化物、碳水化合物的分界線，并有效通過(guò)液化消融使病灶組織切除。低溫等離子手術(shù)止血效果通常較為理想，操作性能相對(duì)較好，經(jīng)過(guò)有效調(diào)控相關(guān)的技術(shù)能夠使其整體方向能量進(jìn)一步調(diào)整，能夠控制消融切除范圍，低溫環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)能夠避免組織受到高溫灼燒壞死。同時(shí)，能夠產(chǎn)生蛋白質(zhì)甲膜保護(hù)毛細(xì)血管封閉，并能夠有效達(dá)到止血效果，臨床治療安全性相對(duì)較高。

綜上所述，低溫等離子射頻消融術(shù)治療扁桃體炎能夠縮短患者恢復(fù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量。

參考文獻(xiàn)

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