聯(lián)體雙胎患兒的預(yù)后及其危險因素分析

荊俊鵬，王瑤，胡概楓，王軍龍，覃婉元

1.廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院，廣西 南寧 530003；

2.廣西醫(yī)學(xué)科學(xué)院廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧 530000

聯(lián)體雙胞胎是指出生時身體融合的雙胞胎，聯(lián)體雙胞胎不僅解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了融合，而且還共用一個絨毛膜、胎盤和羊膜囊。該病較為罕見，其中以女嬰更為常見[1]。目前聯(lián)體雙胎的發(fā)病機(jī)理有兩種理論，一種認(rèn)為，早期胚胎不完全裂變后產(chǎn)生同卵雙胞胎，當(dāng)胚胎在第13 天之前分裂時，就會產(chǎn)生同卵雙胞胎，而在第13天或之后分裂的胚胎不完全分裂，并且器官發(fā)生融合，會產(chǎn)生連體雙胞胎；第二種理論認(rèn)為連體雙胞胎是完全分離的受精卵胚胎二次融合的結(jié)果[2-3]。聯(lián)體雙胎發(fā)病率較低，但其死亡率極高，60%聯(lián)體雙胎妊娠會發(fā)生流產(chǎn)或者死胎，術(shù)后常常伴有其他疾病[4-5]，嚴(yán)重影響生存質(zhì)量，但目前對于影響其預(yù)后的危險因素尚無研究。本文回顧性分析廣西地區(qū)近5年聯(lián)體雙胎的總體生存率，并分析其預(yù)后危險因素，為改善患者預(yù)后提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2020年12月廣西壯族自治區(qū)建檔產(chǎn)前篩查或產(chǎn)后分娩檢出聯(lián)體雙胎共90例，所有病例均經(jīng)妊娠期彩色多普勒超聲檢查診斷或臨床診斷為聯(lián)體雙胎，其中死胎、死產(chǎn)或者出生7 d 內(nèi)死亡78 例(死亡組)，出生7 d后存活聯(lián)體雙胎12例(生存組)。

1.2 方法 收集所有納入研究的產(chǎn)婦一般情況，包括年齡、民族、住地、懷孕次數(shù)、生產(chǎn)次數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)、胎兒性別、文化水平、收入水平、孕期是否發(fā)燒、孕期是否使用抗生素等數(shù)據(jù)。……