頸動脈粥樣硬化對缺血性腦卒中影響的相關(guān)研究進展

李豆，梁欣怡 綜述 張維，張絨，郭盼 審校

咸陽市延安大學咸陽醫(yī)院神內(nèi)十一病區(qū)，陜西 咸陽 712000

隨著人口老齡化和生活方式的改變，腦卒中的發(fā)病率呈顯著升高趨勢及年輕化分布。根據(jù)我國2019年醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)：缺血性腦卒中(ischemic stroke，ⅠS)是腦卒中最常見的類型，占所有腦卒中發(fā)生的82.6%，具有高發(fā)病率、高患病率、高復發(fā)率、高致殘率及高死亡率等特點，不僅嚴重影響人類的生活質(zhì)量，并對社會醫(yī)療及經(jīng)濟造成了巨大負擔[1]。頸動脈粥樣硬化(carotid atherosclerosis，CAS)是動脈粥樣硬化中最常見、預后最差、急性癥狀發(fā)生率最高的類型之一，也是ⅠS主要的病因之一，占ⅠS病因的7%～18%[2-3]。由此可見，CAS 與ⅠS 的關(guān)系十分密切。目前，研究CAS 對于ⅠS發(fā)生的影響仍是研究重點，同時在臨床上治療CAS對預防ⅠS發(fā)生的有效性認知仍需進一步加強[1]。本文擬從CAS 與ⅠS 的相關(guān)危險因素、CAS 致ⅠS 發(fā)生的機制以及不同治療CAS 的方法對ⅠS 預防的有效性等方面進行闡述，以期為CAS患者選擇合理的治療方式。

1 頸動脈粥樣硬化的概念

CAS是全身動脈粥樣硬化在頸動脈的表現(xiàn)，是一種發(fā)生在單側(cè)或雙側(cè)頸動脈慢性、退行性和增生性的病變，其主要表現(xiàn)為頸部動脈血管壁增厚變硬、形成斑塊和管腔狹窄。由于CAS病理進展緩慢，多數(shù)患者在患病初期沒有明顯的癥狀，因此容易被忽視。

2 危險因素

2.1 共同危險因素 CAS 與ⅠS 有諸多共同的危險因素，主要分為不可調(diào)控和可調(diào)控的危險因素。不可調(diào)控因素如：年齡、性別、遺傳因素等；可調(diào)控因素如：身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index，BMⅠ)、高脂血癥、高同型半胱血癥、高血壓、高尿酸血癥、吸煙、代謝綜合征、糖尿病等。……