胰十二指腸切除術后發生臨床胰瘺的相關危險因素分析

儲偉，丁莉莉，金慧莉

復旦大學附屬華山醫院東院胰腺外科，上海 200120

胰十二指腸切除(pancreaticoduodenectomy，PD)術為胰腺炎、膽總管占位病變等胰腺、肝胰壺腹周圍疾病的常見術式，為目前臨床最復雜、涉及臟器最多、手術區域解剖結構最復雜的普外科手術之一[1]。傳統開腹PD 術術中創傷大、術后并發癥發生率及死亡率高，但隨著醫療技術的發展，腹腔鏡、超聲刀、數字智能化系統等微創技術逐步應用于肝膽胰外科手術中，PD 術式得到改進，安全性顯著提高，死亡率顯著降低[2]。但由于術中涉及臟器種類較多、范圍較廣、吻合難度大故并發癥發生風險仍較大。胰瘺為PD術后主要并發癥之一，胰液流至腹腔可腐蝕腹腔臟器，還可為細菌增殖提供條件，增加術后感染和出血發生風險，部分患者還可繼發敗血癥導致死亡[3]。因此，本研究旨在分析PD 術后胰瘺發生的相關危險因素，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2020 年6 月至2022年3月期間于復旦大學附屬華山醫院東院胰腺外科行PD術的110例患者的臨床資料。(1)納入標準：①于我院行PD 術，PD 術適應證，術前經檢查懷疑為十二指腸惡性腫瘤、壺腹周圍癌、膽總管下段癌、胰頭癌、胰頭炎合并梗阻等；②臨床資料完整；③行腹腔鏡PD術。(2)排除標準：①既往合并胰腺手術史者；②既往有惡性腫瘤病史；③合并免疫缺陷疾病者；④PD術禁忌證：如胰頭癌已侵犯主要血管，癌癥已合并肝腎等其余器官轉移。(3)胰瘺診斷標準：接受PD術3 d后吻合口依然可引流出液體，且液體經檢測可見淀粉酶含量為正常血清水平的三倍以上，經影像學檢查可見瘺管[4]。……